GFR對慢性心功能不全患者近期預(yù)后的影響.pdf

1、目的：
　　研究慢性心功能不全患者中腎小球?yàn)V過率（GFR）下降的程度，探討GFR對慢性心功能不全患者近期預(yù)后的影響。
　　方法：
　　從2015年12月至2016年6月的慢性心功能不全患者101例，入院后次日晨起抽血測定血生化（血肌酐、尿素氮水平）等指標(biāo)，并行心臟超聲檢查測定相關(guān)指標(biāo)。據(jù)Cockcroft公式計(jì)算eGFR數(shù)值。按照GFR水平分為a組:GFR≥90ml/(min.1.73m2）、b組:40ml/(min.

2、1.73m2）≤GFR＜90ml/(min.1.73m2），兩組病例數(shù)分別為45例、56例。所有患者經(jīng)內(nèi)科規(guī)范的治療后心功能改善（NYHA分級II級）后出院。出院后隨訪6個(gè)月，根據(jù)患者隨訪6個(gè)月期間是否發(fā)生心血管不良事件的情況，把患者再具體分成終點(diǎn)事件組與非終點(diǎn)事件組。發(fā)生心血管不良事件的為終點(diǎn)事件組，心血管不良事件包括因心血管原因死亡及因心衰加重再住院的情況。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)的分析,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)

3、學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.a組有38例未發(fā)生終點(diǎn)事件，7例發(fā)生終點(diǎn)事件，其終點(diǎn)事件發(fā)生率為15.55%，b組有37例未發(fā)生終點(diǎn)事件，19例發(fā)生終點(diǎn)事件，其終點(diǎn)事件的發(fā)生率為33.93%，b組較a組事件發(fā)生率增加，提示GFR輕中度降低組較正常組發(fā)生終點(diǎn)事件的概率明顯上升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.406，P＜0.05)。
　　2.事件組GFR71.396±18.786ml/(min.1.73m2），非事件組GFR

4、83.513±14.337ml/(min.1.73m2），事件組GFR值小于非事件組（P＜0.05）。Pearson相關(guān)性分析，結(jié)果提示：左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）與GFR呈正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)r=0.674，P＜0.05，表明在一定范圍內(nèi)，GFR數(shù)值越高，左室射血分?jǐn)?shù)越高。
　　3.多元回歸方程分析，以左室射血分?jǐn)?shù)為因變量，Age、GFR、Scr、BUN為自變量，實(shí)行多元逐步回歸分析，GFR最終進(jìn)入回歸模型，這表明在慢性心功能不全

5、患者中，GFR是一個(gè)影響射血分?jǐn)?shù)的獨(dú)立因素。GFR下降的患者在近期發(fā)生心血管的不良事件的機(jī)率要大。
　　4.GFR預(yù)測慢性心功能不全患者半年預(yù)后（生存期）的ROC曲線，曲線下面積(AUC)0.754(95％可信區(qū)間：0.637-0.871)。以最佳分界GFR=45.6ml/(min.1.73m2）預(yù)測慢性心功能不全患者半年心血管事件的發(fā)生情況。
　　結(jié)論：
　　1.慢性心功能不全合并輕中度腎功能不全的患者，半年內(nèi)心血管