急性腦梗死后失語癥的特點及其影響因素研究.pdf

1、目的：通過對急性腦梗死后具有失語癥表現(xiàn)的68例患者進行失語癥的分類、嚴重程度分級及核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging，MRI)明確失語癥患者梗死部位，進而揭示失語癥類型與病變部位之間的關系及探討失語癥嚴重程度的相關影響因素。為語言功能的早期康復提供臨床依據(jù)。
　　方法：篩選2011年5月～2011年12月在徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院神經科住院，并經頭顱MRI證實診斷為首次腦梗死患者，符合失語癥診斷的病例共6

2、8例。應用漢語失語成套測驗(Aphasia Battery of Chinese，ABC)中的利手評定標準進行利手判定，應用漢語失語癥檢查法進行失語癥的分類；采用MRI確定腦梗死患者的病灶部位及病灶體積；詳細收集患者一般資料及血管危險因素(Vascular risk factor，VRF)；應用MRI將梗死部位大致分為皮質組及皮質下組，比較兩組間漢語失語癥量表各分測驗的得分；應用臨床神功能缺損評分(Clinical neurologic

3、 deficit scale，CNDS)量表對68例失語癥患者進行評分進而分析失語癥類型之間的神經功能缺損嚴重度；根據(jù)波士頓診斷性失語癥檢查法(Boston Diagnostic Aphasia Examination，BDAE)的失語嚴重程度分級標準對68例患者進行分級，并分組為輕度(4～5級)、中度(2～3級)及重度(0～1級)失語組，然后進一步分析失語癥嚴重程度的相關影響因素。
　　結果：1.68例失語癥患者均為右利手，失語

4、癥類型分別為完全性失語(Globalaphasia，GA)18例，運動性失語(Broca aphasia，BA)25例，感覺性失語(Wernickephasia，WA)7例，傳導性失語7例，經皮質運動性失語(Transcortical motor aphasia，TCM)7例，命名性失語(anomic aphasia，AA)4例。
　　2.根據(jù)MRI：計算出梗死體積，其中重度失語組梗死體積最大；68例失語癥患者梗死部位多種多樣，累

5、及經典的語言中樞的有32例；36例為非語言中樞受累，其中有1例右側大腦半球大面積梗死引起的完全性失語，還有1例雙側基底節(jié)梗死引起的失語。
　　3.BDAE的失語嚴重程度分級標準評定結果為：0級13例，1級18例，2級7例，3級14例，4級16例。輕度失語組，中度失語組及重度失語組三組之間年齡、居住地及VRF，統(tǒng)計學無明顯差異(P>0.05)。性別在三組之間存在差異(P<0.05)，男性失語癥患者失語癥程度較女性患者重；文化程度在三

6、組之間也存在差異(P<0.05)；梗死體積在三組之間存在差異，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，梗死體積越大失語越嚴重；是否累及語言中樞在三組之間存在差異，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　4.根據(jù)梗死部位不同分為皮質組與皮質下組，皮質組46例，皮質下組22例。皮質組與皮質下組之間，在失語癥檢查量表的各分測驗如復述、命名、聽理解，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，皮質組的得分低于皮質下組。
　　5.失語癥類型：失語癥類

7、型影響失語癥嚴重性，有統(tǒng)計學差異(P<0.05)，完全性失語癥失語程度最嚴重；各種失語癥類型之間的CNDS得分存在差異(P<0.05)，完全性失語CNDS得分最高。
　　結論：1.失語癥類型與傳統(tǒng)的失語癥解剖定位不完全符合，非語言中樞也可引起失語癥，如基底節(jié)、半卵園中心及右側大腦半球等部位病變，但是語言中樞引起的失語癥嚴重程度較非語言中樞嚴重。
　　2.失語癥患者的性別、文化程度可能對失語癥嚴重程度有影響，男性失語癥患者失語