老年人不寧腿綜合征的流行病學研究及帕金森病合并不寧腿綜合征的臨床特點研究.pdf

1、本研究分為三部分： 第一部分、駐京部隊干休所老年人不寧腿綜合征的流行病學研究 目的： 探討老年人不寧腿綜合征(RLS)的患病率及其危險因素。 方法： 以駐京部隊干休所中接受老年神經(jīng)系統(tǒng)健康評估調(diào)查的離退休干部為研究對象進行橫斷面調(diào)查研究。將被調(diào)查對象按年齡段分組，比較各年齡段RLS的患病率及不同嚴重程度RLS的構(gòu)成情況，并調(diào)查老年RLS患者的診出率；采用病例-對照研究探討老年男性RLS的患病危險因

2、素：病例組為確診的老年男性RLS患者，按照年齡段分層，隨機抽樣選取對照組，比較兩組的社會人口學基本資料(年齡，文化程度，婚姻狀況)，生活習慣(包括體育鍛煉情況、煙酒嗜好)和既往病史等。使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，進行單因素分析和多因素非條件Logistic逐步回歸分析。 結(jié)果： 1．參加本次調(diào)查研究的3472名老年人中共有559人罹患RLS，總患病率為16.1％，老年男性RLS的患病率為15.8％；老年男性RLS的患病

3、率隨著年齡的增長有明顯的增高趨勢(P＜0.05)；不同程度RLS在各年齡段的構(gòu)成沒有顯著性差異(P＞0.05)；老年RLS患者的診出率(3.22％)及治療率(0％)均很低。 2．危險因素的單因素分析：既往帕金森病病史、血肌酐水平在兩組間差異明顯(P值分別為0.041，0.000)，未見吸煙、飲酒、體育鍛煉、血壓及其他既往病史與RLS有顯著性聯(lián)系(P＞0.05)。 3．危險因素的多因素分析顯示在調(diào)整了可能的影響因素后，既往

4、帕金森病病史、周圍神經(jīng)病病史、血肌酐水平升高是RLS的獨立危險因素，其OR值和95％可信限分別為5.68(1.05-30.85)，4.13(1.05-15.37)，1.02(1.01-1.04)。 結(jié)論： 駐京部隊干休所老年人RLS的總患病率為16.1％，男性患病率為15.8％，此結(jié)果反映了我國高齡老人RLS的患病率，高于國外報道的普通老年人的RLS患病率。隨著年齡的增長，老年男性RLS的患病率有明顯的增高趨勢。RLS的

5、嚴重程度與增齡沒有顯著的相關(guān)關(guān)系。目前，我國老年人群中RLS的診出率及治療率均很低，急待加強全社會對其的認識。既往帕金森病、周圍神經(jīng)病病史和血肌酐水平升高是RLS的獨立危險因素。 第二部分、不同程度不寧腿綜合征對老年男性睡眠、情緒及認知功能影響的研究 目的： 探討不同程度不寧腿綜合征(RLS)對老年男性睡眠、情緒、認知功能的影響，為干預治療RLS提供依據(jù)。 方法： 采用橫斷面對照研究。將確診RLS

6、的114名老年男性根據(jù)RLS嚴重程度評分分為重度、中度及輕度組，選取年齡、文化程度、婚姻狀況相匹配的65名非RLS男性老年人作為對照組，三組分別與對照組比較睡眠、情緒、認知功能的某些指標，并且研究RLS嚴重度與這些指標的相關(guān)關(guān)系。使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，進行單因素分析和直線相關(guān)回歸分析。 結(jié)果： 重度RLS組與對照組比較，PSQI、睡眠潛伏期、一夜睡眠時間、睡眠效率、夜間覺醒次數(shù)、ESS評分、HAD焦慮、抑郁評分、

7、詞語流暢性及連線測驗成績在兩組間存在顯著性差異(P＜0.05)。中度和輕度RLS組與對照組比較，僅有ESS評分一項指標在兩組間存在顯著性差異(P＜0.05)。相關(guān)回歸分析顯示：PSQI、睡眠潛伏期、一夜睡眠時間、睡眠效率、夜間覺醒次數(shù)分別與RLS嚴重度評分存在線性相關(guān)回歸關(guān)系，而HAD焦慮、抑郁評分及各項認知功能測驗成績與RLS嚴重度評分之間均沒有顯著的相關(guān)關(guān)系。 結(jié)論： 重度RLS全面影響老年男性患者的睡眠質(zhì)量(包括睡

8、眠效率、睡眠時間等)，而中輕度RLS對患者睡眠的影響則不明顯。老年男性RLS患者的日間功能較差，但是尚達不到EDS的診斷標準。重度RLS可對患者的情緒造成部分影響。重度RLS可能影響患者的額葉認知功能。 第三部分、帕金森病合并不寧腿綜合征的臨床特點分析 目的： 了解帕金森病合并不寧腿綜合征患者的臨床特點，進一步探討不寧腿綜合征的發(fā)病機制。 方法： 采用橫斷面對照研究。選取31名中老年帕金森病(PD

9、)合并RLS的患者作為病例組，同時選取年齡、性別等相匹配的39名單純PD患者作為對照組，分別比較兩組的病史、臨床表現(xiàn)、合并癥、實驗室檢查、治療情況等臨床資料，并設立健康對照組進一步行實驗室比較。另研究PD合并RLS組RLS嚴重度評分與UPDRS-Ⅲ評分、血清鐵及鐵蛋白濃度、腓腸神經(jīng)SCV、脛神經(jīng)H-反射潛伏期等指標的關(guān)系。使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，進行單因素分析和直線相關(guān)回歸分析。 結(jié)果： 所有RLS患者均在出現(xiàn)PD

10、癥狀后才出現(xiàn)RLS癥狀。PD合并RLS組與單純PD組比較，在UPDRS-Ⅲ、HAMD、HAMA評分、PSQI及吞咽障礙、便秘、幻覺、靜坐不能等合并癥方面存在顯著性差異(P＜0.05)，而在主要癥狀、MMSE、ESS評分、多巴胺能藥物的使用等方面則沒有統(tǒng)計學差異(P＞0.05)；與單純PD組及健康對照組比較，PD合并RLS組的血清鐵蛋白水平明顯降低、脛神經(jīng)H-反射潛伏期明顯縮短(P＜0.05)；RLS的嚴重度評分與左旋多巴的療程存在直線相

11、關(guān)回歸關(guān)系。 結(jié)論： 對于PD合并RLS患者來說，RLS是PD病程中出現(xiàn)的一種并發(fā)癥。PD患者合并出現(xiàn)RLS可能與鐵缺乏及脊髓水平抑制功能減弱有關(guān)。PD患者運動癥狀較嚴重、并發(fā)癥較多時合并出現(xiàn)RLS的可能性相對較大。PD合并RLS時，RLS嚴重度與左旋多巴療程之間存在正相關(guān)關(guān)系，即服用左旋多巴時間越長，RLS的癥狀可能越嚴重。 本課題的創(chuàng)新點： 1．在國內(nèi)首次對老年人群進行有關(guān)RLS的較大樣本的流行病學研

12、究，首次報道我國老年人RLS的患病率、危險因素、診治現(xiàn)狀等。 2．在國內(nèi)首次研究RLS對老年患者睡眠、情緒、認知功能的影響，發(fā)現(xiàn)重度RLS可對老年患者的睡眠質(zhì)量、情緒及額葉認知功能造成顯著影響。 3．在國內(nèi)外首次將RLS患者根據(jù)癥狀嚴重程度分組后進行研究，從而使相關(guān)結(jié)論更加具體、細致。 4．在國內(nèi)首次較全面地研究PD合并RLS患者的臨床特點，發(fā)現(xiàn)PD患者合并出現(xiàn)RLS與血清鐵蛋白濃度降低、脊髓水平抑制功能減弱，P