不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子間骨折復(fù)位鉗的研制及臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的:
　　 研制用于轉(zhuǎn)子間骨折復(fù)位的器械，臨床運(yùn)用驗(yàn)證該儀器的實(shí)用性。
　　 方法:
　　 研制轉(zhuǎn)子間骨折復(fù)位器械。對(duì)2008年7月-2010年3月，40例轉(zhuǎn)子間骨折在我院行防旋股骨近端髓內(nèi)釘(Proximal femoral nail anti-rotationPFNA)內(nèi)固定術(shù)的患者，按骨折類型、骨質(zhì)情況，配對(duì)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男10例，女10例；年齡28～92歲，平均66.6歲；A2型16例，A3

2、型4例；其中singhⅥ-Ⅴ級(jí)6例，singhⅣ-Ⅲ級(jí)11例，singhⅡ-Ⅰ級(jí)3例。對(duì)照組男8例，女12例；年齡22～97歲，平均70.7歲；A2型16例，A3型4例；其中singhⅥ-Ⅴ級(jí)5例，singhⅣ-Ⅲ級(jí)12例，singhⅡ-Ⅰ級(jí)3例。實(shí)驗(yàn)組術(shù)中運(yùn)用復(fù)位鉗復(fù)位后行PFNA內(nèi)固定；對(duì)照組先行閉合復(fù)位，必要時(shí)根據(jù)術(shù)者經(jīng)驗(yàn)行切開(kāi)復(fù)位PFNA內(nèi)固定。記錄術(shù)中出血量，透視時(shí)間，手術(shù)時(shí)間，測(cè)量術(shù)后尖頂距。
　　 結(jié)果:
　

3、　 實(shí)驗(yàn)組平均手術(shù)時(shí)間53.1(40-78)分鐘低于對(duì)照組的75.3(30-180)分鐘，平均術(shù)中出血量175(90-270)ml低于對(duì)照組的291(100-800)ml，平均透視次數(shù)29.1(18-46)低于對(duì)照組的50.2(18-96)，兩組比較，兩組比較經(jīng)T檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組內(nèi)植物平均尖頂距實(shí)驗(yàn)組19.4mm(8-30mm)，對(duì)照組20.2mm(12-34mm)都在容許的范圍內(nèi)。Sanders髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后的功能評(píng)分優(yōu)良率實(shí)驗(yàn)

4、組為85％、對(duì)照組80％，兩組功能比較無(wú)明顯差別。
　　 結(jié)論:
　　 部分難復(fù)性轉(zhuǎn)子間骨折運(yùn)用轉(zhuǎn)子間復(fù)位鉗能縮短手術(shù)時(shí)間，減少出血，使骨折復(fù)位簡(jiǎn)單，減少術(shù)者和患者受X線照射時(shí)間。轉(zhuǎn)子間骨折閉合復(fù)位髓內(nèi)固定時(shí)，對(duì)于部分難復(fù)位的骨折應(yīng)及時(shí)調(diào)整復(fù)位策略，行切開(kāi)復(fù)位或小切口器械輔助復(fù)位。本實(shí)驗(yàn)研制的轉(zhuǎn)子間骨折復(fù)位鉗為部分難復(fù)性轉(zhuǎn)子間骨折提供了一個(gè)可供選擇的復(fù)位手段及技巧，有一定的創(chuàng)新性。該器械簡(jiǎn)單，實(shí)用，學(xué)習(xí)周期較短，有臨床推