深圳市寶安區(qū)社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)實(shí)施策略及效果評(píng)價(jià).pdf

1、目的：本研究以社區(qū)衛(wèi)生和中醫(yī)藥相關(guān)文獻(xiàn)研究為依據(jù)，在了解全國(guó)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)研究現(xiàn)狀、熟悉深圳市寶安區(qū)社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)開(kāi)展情況的基礎(chǔ)上，對(duì)寶安區(qū)社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)人員進(jìn)行中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)，并進(jìn)行實(shí)證研究，評(píng)價(jià)其培訓(xùn)及實(shí)施效果。旨在探索特色明顯、技術(shù)適宜、形式多樣、服務(wù)規(guī)范的社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)實(shí)施策略，充分發(fā)揮中醫(yī)在醫(yī)療和預(yù)防保健等特色優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步推廣社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)，提升社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力。
　　方法：本研究采用文獻(xiàn)研究法，收集

2、國(guó)內(nèi)外社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的相關(guān)文獻(xiàn)、政策文件等資料。運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研、問(wèn)卷調(diào)查、深入訪談等研究方法，對(duì)深圳市寶安區(qū)社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)及實(shí)施效果情況進(jìn)行反饋調(diào)查，以小兒推拿和天灸療法在社區(qū)的實(shí)施情況為例，對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果：
　　1、深圳市寶安區(qū)衛(wèi)生相關(guān)部門(mén)重視社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣工作，出臺(tái)多項(xiàng)相關(guān)政策，積極推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。這些政策文件保證并促進(jìn)了中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)的積極推廣與順利開(kāi)展，但對(duì)于中醫(yī)藥適宜技術(shù)的診

3、治標(biāo)準(zhǔn)、療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)尚未規(guī)范。
　　2、篩選出天灸療法、艾灸療法、中藥藥?kù)侬煼?、耳穴療法、小兒推拿五?xiàng)適合在寶安區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中推廣應(yīng)用的中醫(yī)藥適宜技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)。調(diào)查84名參與培訓(xùn)的人員發(fā)現(xiàn)，參加培訓(xùn)的動(dòng)機(jī)依次是技術(shù)實(shí)用性好68人次、對(duì)該技術(shù)有興趣63人次；學(xué)歷層次本科為60人（71.4％），大專(zhuān)/中專(zhuān)23人（27.4%）；對(duì)中醫(yī)藥適宜技術(shù)需求從高到低依次是：天灸48人次，小兒推拿44人次，艾灸40人次，中藥藥?kù)侬煼?8人次、

4、耳穴27人次。
　　3、社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)項(xiàng)目培訓(xùn)總體滿意度由高到低分別是：中藥藥?kù)侬煼?5.9%，天灸91.0%，艾灸89.8%，小兒推拿83.9%，耳穴72.3%。對(duì)各項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)過(guò)程及內(nèi)容滿意度由高到低分別為授課形式、授課教師、內(nèi)容適用性、實(shí)操課滿意度、理論課滿意度。其中較難學(xué)習(xí)的技術(shù)是小兒推拿，難易程度一般的是耳穴和艾灸，較為容易的是天灸和中藥藥?kù)侬煼āＶ兴幩庫(kù)?、艾灸和天灸這三項(xiàng)技術(shù)已掌握的人數(shù)較多，而小兒推拿和耳穴需再次進(jìn)

5、行培訓(xùn)。理論知識(shí)水平和實(shí)際操作水平提升程度以小兒推拿和天灸、耳穴較為明顯。不同學(xué)歷、專(zhuān)業(yè)的相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對(duì)授課教師、理論知識(shí)培訓(xùn)、實(shí)際操作培訓(xùn)的滿意度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4、天灸、中藥藥?kù)俸托和颇媒?jīng)培訓(xùn)后在社康開(kāi)展情況較好。未開(kāi)展所學(xué)技術(shù)的原因包括：人員不足、未熟練掌握該技能；時(shí)間太短沒(méi)有病人，無(wú)配套設(shè)備或器械等。小兒推拿治療小兒腹瀉患者共81例，痊愈44例，顯效30例，有效6例，無(wú)效1例。不同腹瀉類(lèi)型（x2=7.814

6、，P=0.799）、不同病程（x2=9.601，P=0.142）對(duì)治療效果的影響差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。天灸治療變應(yīng)性鼻炎患者103例，未接受天灸治療前平均急性發(fā)作次數(shù)為8.1次/年，進(jìn)行天灸治療后平均發(fā)病次數(shù)為5.13次/年。
　　5、根據(jù)對(duì)深圳市寶安區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及管理機(jī)構(gòu)、社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)相關(guān)人員的訪談得知，寶安區(qū)社區(qū)中醫(yī)適宜技術(shù)推廣成效顯著，此次社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)效果較好。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)受眾

7、面廣，服務(wù)對(duì)象滿意度較高，推廣效果較好。但同時(shí)在推進(jìn)社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣應(yīng)用的過(guò)程中，由于培訓(xùn)方案及技術(shù)篩選不夠精化，設(shè)備配備、人員設(shè)置等方面的限制，將影響部分社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)持續(xù)性發(fā)展。
　　結(jié)論：
　　1、深圳市寶安區(qū)出臺(tái)相關(guān)政策積極推進(jìn)社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)的發(fā)展，中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)健康服務(wù)中心得到較廣泛的應(yīng)用。
　　2、本次社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)總體滿意度較高，以小兒推拿和天灸為例的實(shí)證研究效果較好。但社