不同穴位和刺激參數(shù)對(duì)兔尿動(dòng)力學(xué)的影響.pdf

1、排尿障礙癥在中醫(yī)學(xué)屬于癃閉、遺尿、淋瀝癥，是臨床上的常見病癥，針刺療法對(duì)多種原因造成的排尿障礙均有一定療效。針刺療法的要素是穴位和刺激形式（不同手法和不同電針參數(shù)以及其組合），而電針參數(shù)主要包括刺激強(qiáng)度和刺激頻率。臨床中針刺療法治療排尿障礙癥無論是穴位選擇方案還是刺激形式選擇都非常不統(tǒng)一，療效也難以把控。尿動(dòng)力學(xué)是反映排尿的直接客觀指標(biāo)，為了篩選優(yōu)化的針刺要素組合，本文以尿動(dòng)力學(xué)為指標(biāo)，比較針刺療法不同要素組合對(duì)尿動(dòng)力學(xué)效應(yīng)的凋節(jié)差異。

2、 目前流通的電針儀的基本構(gòu)造已經(jīng)沿用數(shù)十年，存在許多不足，無法滿足上述研究對(duì)電針參數(shù)選擇的需要。為此，本課題還與計(jì)算機(jī)電子技術(shù)人員合作，開展計(jì)算機(jī)控制的電針刺激波輸出裝置的研制。 本課題研究結(jié)果顯示，所研制的計(jì)算機(jī)控制的電針刺激裝置，能滿足本文需要；本研究成功地制作了尿動(dòng)力學(xué)異常的模型，觀察到針刺不同穴位和不同刺激參數(shù)對(duì)尿動(dòng)力學(xué)調(diào)節(jié)效應(yīng)的不同。 目的：通過比較不同電刺激參數(shù)刺激不同穴位對(duì)尿動(dòng)力學(xué)調(diào)節(jié)效應(yīng)的差異，探

3、討針刺療法的穴位和刺激參數(shù)與效應(yīng)關(guān)系的規(guī)律，為針刺治療排尿障礙癥的穴位及刺激參數(shù)的優(yōu)選方案提供依據(jù)。 方法：人工模擬在體兔膀胱充盈期和排尿期，應(yīng)用尿動(dòng)力學(xué)檢測(cè)充盈期膀胱壓力波和排尿期排尿速度。利用膽堿能神經(jīng)興奮劑甲硫酸新斯的明制備尿動(dòng)力學(xué)亢進(jìn)模型。在此模型背景下，觀察和比較采用不同電刺激參數(shù)施加不同穴位對(duì)尿動(dòng)力學(xué)調(diào)節(jié)效應(yīng)的差異。 1．實(shí)驗(yàn)分組：雄性新西蘭兔分為：對(duì)照組n=12、模型組n=12、針刺組n=80（按照穴位和刺

4、激參數(shù)分8組）。 2．采集在體兔的尿動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。 3．制備在體兔尿動(dòng)力學(xué)亢進(jìn)模型。 4．分組觀察電針對(duì)尿動(dòng)力學(xué)亢進(jìn)的調(diào)節(jié)效應(yīng)。 5．?dāng)?shù)據(jù)處理：膀胱內(nèi)壓波形數(shù)據(jù)采用Crosstabs檢驗(yàn)；排尿速度采用LSD-t檢驗(yàn)，排尿速度（滴/分末）與時(shí)間的相關(guān)性采用Pearson直線相關(guān)分析法；以上數(shù)據(jù)處理均采用SPSS15．0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，測(cè)定樣本均數(shù)以Mean±SD表示。 結(jié)果： 1．在體兔尿

5、動(dòng)力學(xué)檢測(cè) （1）充盈期膀胱壓力波形：膀胱內(nèi)壓在5．0～7．5cmH2O范圍，內(nèi)壓波形可有升降波動(dòng)。 （2）排尿期排尿速度：排尿速度在10～50滴/分范圍，排尿過程速度均勻。 2．尿動(dòng)力學(xué)亢進(jìn)模型 （1）充盈期膀胱壓力波動(dòng)形式呈現(xiàn)較對(duì)照組多的升降波動(dòng)。 （2）排尿期排尿速度：初速度明顯增快，并且隨時(shí)間變化急劇下降。從排尿速度與時(shí)間相關(guān)性直線方程看，對(duì)照組與模型組兩組之間斜率相比較，模型組大于對(duì)照組

6、，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3．電針不同穴位對(duì)尿動(dòng)力學(xué)的影響 （1）對(duì)充盈期膀胱壓力波動(dòng)形式無顯著影響。 （2）排尿期排尿速度：初速度有所降低，并且隨時(shí)間變化趨勢(shì)減緩。從排尿速度與時(shí)間相關(guān)性直線方程看，中極組與模型組兩者之間斜率比較，中極組小于模型組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而曲池組與模型組兩者之間斜率比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4．不同刺激參數(shù)對(duì)尿動(dòng)力學(xué)的影響 （1）不同刺激參數(shù)刺激曲池穴對(duì)尿動(dòng)力學(xué)的影響：

7、對(duì)充盈期膀胱壓力波動(dòng)形式的影響不顯著。從排尿速度與時(shí)間相關(guān)性曲線方程看，各組方程斜率的比較可見，曲池A組小于模型組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；其余刺激參數(shù)組（曲池B、曲池C、曲池D）與模型組相比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 （2）不同刺激參數(shù)刺激中極組穴對(duì)尿動(dòng)力學(xué)的影響：對(duì)充盈期膀胱壓力波動(dòng)形式的影響不顯著。從排尿速度與時(shí)間相關(guān)性曲線方程看，各組方程斜率的比較可見，中極B組、中極C組都小于模型組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；其余刺激參數(shù)組（中極A、中