龍膽瀉肝丸干預(yù)防治放射性分泌性中耳炎的臨床研究.pdf

1、目的:
　　本課題擬對(duì)120例鼻咽癌（NPC）的患者在放療過(guò)程中及放療后分時(shí)段服用龍膽瀉肝丸或安慰劑，并在放療不同時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行主觀癥狀評(píng)價(jià)、電耳鏡、純音聽(tīng)閾測(cè)試、聲導(dǎo)抗動(dòng)態(tài)檢測(cè)及咽鼓管功能檢查，將放療前、放療劑量分別達(dá)20Gy、30Gy、50Gy時(shí)、以及放療結(jié)束時(shí)、結(jié)束后3個(gè)月、結(jié)束后6個(gè)月共7個(gè)不同時(shí)間點(diǎn)的各組相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，可以對(duì)放射性分泌性中耳炎（RSOM）在整個(gè)觀察期內(nèi)的發(fā)病率及NPC患者的中耳積分值進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，探討

2、RSOM發(fā)生規(guī)律及中耳積分值的變化規(guī)律，并總結(jié)出龍膽瀉肝丸對(duì)RSOM及中耳積分值的干預(yù)療效；并將在放療開(kāi)始到放療結(jié)束后6個(gè)月確診的RSOM患者納入治療階段，于放療結(jié)束后6個(gè)月時(shí)將龍膽瀉肝丸對(duì)RSOM的臨床控制療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并總結(jié)出龍膽瀉肝丸對(duì)RSOM的治療效果。
　　方法:
　　隨機(jī)抽取符合標(biāo)準(zhǔn)的120例NPC放療患者，進(jìn)行分組對(duì)照實(shí)驗(yàn)。
　　實(shí)驗(yàn)組包括90名接受放療患者：
　　第一組30名，從放療開(kāi)始時(shí)服用

3、安慰劑干預(yù)防治，劑量達(dá)20Gy到放療結(jié)束后6個(gè)月均服用龍膽瀉肝丸干預(yù)防治。
　　第二組30名，從放療開(kāi)始時(shí)服用安慰劑干預(yù)防治，劑量達(dá)30Gy到放療結(jié)束后6個(gè)月均服用龍膽瀉肝丸干預(yù)防治。
　　第三組30名，從放療開(kāi)始時(shí)服用安慰劑干預(yù)防治，劑量達(dá)50Gy到放療結(jié)束后6個(gè)月均服用龍膽瀉肝丸干預(yù)防治。
　　對(duì)照組包括接受放療的30名患者，從放療開(kāi)始到放療結(jié)束后6個(gè)月均服用安慰劑干預(yù)防治。
　　結(jié)果:
　　1、NPC

4、患者在整個(gè)觀察期內(nèi)，出現(xiàn)RSOM的最早時(shí)間點(diǎn)為放療劑量達(dá)30Gy時(shí)，而最明顯的時(shí)間點(diǎn)為放療結(jié)束后3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)，RSOM的發(fā)生不隨著放療的結(jié)束而終止。
　　2、隨著放療時(shí)間的推移，NPC患者在整個(gè)觀察期內(nèi)中耳積分值呈逐漸下降趨勢(shì)。本課題在（放療開(kāi)始時(shí)到放療劑量達(dá)20Gy）及（放療劑量達(dá)30Gy到放療結(jié)束后3個(gè)月）這兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)中耳積分值下降趨勢(shì)最明顯，實(shí)驗(yàn)組在放療結(jié)束后3個(gè)月中耳積分值呈現(xiàn)緩慢上升趨勢(shì)，而對(duì)照組在整個(gè)觀察期內(nèi)積分值

5、均呈現(xiàn)進(jìn)行性下降。
　　3、經(jīng)計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在干預(yù)與防治RSOM療效方面比較存在顯著性差異(p<0.05)；經(jīng)Mann-Whitney U非參數(shù)秩和檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在干預(yù)NPC患者中耳積分值方面存在顯著性差異(Sig<0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、各組出現(xiàn)RSOM的最早時(shí)間點(diǎn)為放療劑量達(dá)30Gy時(shí)，放療結(jié)束后3個(gè)月和放療結(jié)束后6個(gè)月是RSOM的高發(fā)期，并且RSOM的發(fā)生并不隨著放療的結(jié)束而終止