門診2型糖尿病患者合并代謝綜合征及綜合控制達(dá)標(biāo)情況的調(diào)查研究.pdf

1、隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,肥胖、糖尿病、高血壓和血脂異常已經(jīng)成為我國(guó)居民常見(jiàn)的健康問(wèn)題,并使心血管疾病發(fā)病和死亡的高危人群逐年增加。糖尿病和代謝綜合征均增加了心腦血管疾病的發(fā)病機(jī)率。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)療理念的發(fā)展,針對(duì)糖尿病和代謝綜合征的預(yù)防管理模式正在逐漸改進(jìn),但是目前這些疾病的知曉率和檢出率均較低,需要引起醫(yī)務(wù)工作者和社會(huì)的重視。在慢性病的防治工作中,門診患者占據(jù)的比例較多,但由于其流動(dòng)性強(qiáng)、依從性差、隨訪困難等特點(diǎn),造成綜合控制不理想。要

2、對(duì)該類人群進(jìn)行教育管理,才能在整體上控制糖尿病的發(fā)生發(fā)展。
　　 本調(diào)查研究旨在調(diào)查門診2型糖尿病患者代謝綜合征的檢出率,整體治療水平和控制達(dá)標(biāo)情況,并分析多種影響因素,為今后門診綜合管理糖尿病患者提供治療優(yōu)化方案。全文分為以下兩個(gè)部分:
　　 第一部分:門診糖尿病患者代謝綜合征的檢出率及影響因素分析
　　 采取整群抽樣、調(diào)查表的方法,連續(xù)收集2009年6月-2009年12月在中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院門診內(nèi)分泌科就診

3、的679名2型糖尿病患者的臨床資料,包括人口學(xué)、體格檢查、生化指標(biāo)等,所有數(shù)據(jù)由專人收集、錄入,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 共收集679例門診2型糖尿病患者,其中代謝綜合征檢出率62.3％,女性和男性檢出率分別為64.5％、60.2％,50歲以上的女性檢出率明顯高于男性。合并異常組分中肥胖比例最高(77.2％),其次是高血壓(49.0％)、血脂紊亂(46.5％)。99.12％的糖尿病患者伴發(fā)其他代謝異常組分。
　　 分析生活方

4、式及家族史的不同與DM患者中MS檢出率的關(guān)系發(fā)現(xiàn)有飲酒和吸煙史的DM患者M(jìn)S檢出率相比未飲酒(p<0.05)、吸煙的患者高(p<0.05)；有代謝異常家族史的患者M(jìn)S檢出率比未有家族史的患者高；有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的DM患者M(jìn)S檢出率比缺乏運(yùn)動(dòng)的患者低(p<0.05)。Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)MS檢出率與代謝異常家族史、女性成正相關(guān),OR值分別為1.48、1.92(p<0.05)。而與運(yùn)動(dòng)治療成負(fù)相關(guān),OR值為0.68(p<0.05)。

5、>　　 第二部分:門診2型糖尿病患者的整體治療水平和綜合達(dá)標(biāo)控制情況
　　 本調(diào)查顯示門診T2DM患者降血糖藥物使用比例為70.3％,降糖藥物種類中占據(jù)的份額依次為雙胍類、磺脲類、胰島素和糖苷酶抑制劑,并以使用1種降糖藥物居多(35.1％)。降壓和調(diào)脂藥物使用比例分別為73.87％和23.10％。糖化血紅蛋白的達(dá)標(biāo)率31.8％,血壓達(dá)標(biāo)率只有27.0％,四項(xiàng)血脂達(dá)標(biāo)率只有12.6％,說(shuō)明對(duì)綜合控制代謝紊亂的重視程度不夠,特別是

6、對(duì)脂類代謝紊亂的情況沒(méi)有進(jìn)行有效干預(yù)。
　　 本組T2DM患者中受正規(guī)糖尿病教育者HbAlc、血壓、HDL和TG的達(dá)標(biāo)率分別是未受教育患者的2.0、2.1、1.23和1.66倍(p<0.01)。
　　 綜上所述,在門診2型糖尿病患者中代謝綜合征檢出率較高,多種代謝異常涉及到99％的患者,但整體治療水平和達(dá)標(biāo)情況較差,需要引起廣泛重視并進(jìn)行綜合管理:中老年女性、有代謝異常家族史、缺乏運(yùn)動(dòng)的患者更易合并代謝綜合征。門診糖尿病