糖尿病自我管理對血糖控制水平影響及住院老年2型糖尿病患者并發(fā)癥情況的調(diào)查研究.pdf

1、目的:了解2型糖尿病患者自我管理情況，分析自我管理行為對血糖水平的影響。調(diào)查老年糖尿病患者慢性并發(fā)癥及相關(guān)大血管病患病情況，分析其影響因素。
　　方法:本研究第一部分為橫斷面調(diào)查，觀察對象為我院內(nèi)分泌門診2型糖尿病患者，采用統(tǒng)一的問卷調(diào)查表收集相關(guān)資料，主要包括人口學(xué)情況，糖尿病診斷、治療、自我管理及近期血糖控制情況，有否其他代謝異常疾病。
　　本研究第二部分選取自2012年01月至2014年12月在我院老年內(nèi)分泌科住院的老

2、年2型糖尿病患者，收集相關(guān)資料，包括一般情況、糖尿病及相關(guān)疾病情況、入院后首次血糖及生化指標(biāo)、既往五年歷次HbA1c平均值(M-HbA1c)和標(biāo)準(zhǔn)差(HbA1cSD)。
　　所有數(shù)據(jù)均使用SPSS11.0軟件進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示，多個樣本均數(shù)比較采用方差分析，若不符合正態(tài)分布則使用秩和檢驗(yàn);計數(shù)資料各組間率的比較用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:本研究第一部分共納入325例2

3、型糖尿病患者，人均糖化血紅蛋白（7.5±1.5）％，總達(dá)標(biāo)(＜7％)率40.3％。其中60％的患者接受過糖尿病教育，52.3％的患者能堅持嚴(yán)格、長期規(guī)律的飲食控制，46.8％患者能長期堅持運(yùn)動治療，56％的患者能堅持較規(guī)律的自我血糖監(jiān)測。單因素分析結(jié)果顯示HbA1c達(dá)標(biāo)率接受糖尿病教育的患者(45.1％)高于未接受糖尿病教育者(33.1％，P=0.006);嚴(yán)格、一般和未行飲食控制的患者（分別為75％，46.9％和25.8％）有顯著差異

4、(P=0.000);有運(yùn)動治療者高于無運(yùn)動治療者(分別為48％，33.5％，P=0.022)。進(jìn)一步進(jìn)行多因素Logistic逐步回歸分析，結(jié)果顯示，糖尿病病程長、飲食控制差是該組人群HbA1c控制不迭標(biāo)的主要影響因素(P＜0.05)。
　　本研究第二部分納入高老齡為多(61.4％)、長病程（18.1±9.6年）為特點(diǎn)的老年T2DM患者321例，其中34例無合并癥(10.6％)。各并發(fā)癥患病率為:冠心病60.1％，腦血管病43.0

5、％，下肢血管病變62.0％，糖尿病腎臟病33.3％，糖尿病視網(wǎng)膜病變11.5％，糖尿病神經(jīng)病變20.9％。年齡≥90組較60～79歲組冠心病(83.3％ vs34.2％)、腦血管病(62.1％ vs21.9％)、糖尿病腎臟病(56.1％vs12.2％)、視網(wǎng)膜病變(21.2％ vs4.1％)、神經(jīng)病變(33.3％ vs4.1％)患病率升高1倍以上(P＜0.05);病程≥25年組各類慢性并發(fā)癥的患病率均顯著高于＜15年組（P均＜0.05）

6、;多年HbA1c平均值≥6.5％組較＜6.5％組冠心病、腦血管病、下肢血管病變、糖尿病腎臟病、神經(jīng)病變患病率高(P＜0.05)，多年HbA1c的標(biāo)準(zhǔn)差(SD)≥0.5組較＜0.5組各類慢性并發(fā)癥的患病率均顯著升高(P≦0.05);合并高血壓的患者較無高血壓者冠心病、腦血管病、糖尿病腎臟病患病率高（P＜0.05）。
　　結(jié)論:我院門診2型糖尿病患者僅半數(shù)左右能做到較好的自我管理，糖尿病自我管理水平是關(guān)系到患者血糖控制是否達(dá)標(biāo)的重要因