血壓晨峰的影響因素及其與冠心病的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：通過對冠狀動(dòng)脈造影和動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測ABPM參數(shù)的研究，探討血壓晨峰(MBPS)的影響因素及其預(yù)測冠心病發(fā)生發(fā)展的價(jià)值。 方法：252例入選病例均行冠脈造影術(shù)，其中男性168例，女性84例，平均年齡(57.75±11.26)歲。所有患者均在術(shù)后監(jiān)測24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓，按血壓晨峰程度是否超過35mmHg分為晨峰組和非晨峰組；冠脈病變的狹窄程度用病變的血管支數(shù)及Gensini積分表示。 結(jié)果： 1．兩組臨床資料比較，

2、晨峰組共106例，平均年齡55.05±11.10歲，非晨峰組146例，平均年齡61.45±10.43歲，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。晨峰組中冠脈正常者所占的比例明顯低于非晨峰組(4.7％vs45.9％，P=0.000)；晨峰組冠脈雙支、三支病變患病率顯著高于非晨峰組(28.3％vs15.1％，P=0.000；48.1％vs3.4％，P=0.000)。晨峰組合并冠心病例數(shù)與非晨峰組相比(101/56.1％vs79/43.9％)

3、，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。晨峰組冠脈病變Gensini積分顯著高于非晨峰組(P=0.000)。兩組間糖尿病史、高血壓病史構(gòu)成比有差異(P＜0.05)，而性別和吸煙史無差別。 2．兩組相比發(fā)現(xiàn)是否出現(xiàn)晨峰與性別無明顯關(guān)系，但晨峰程度男性顯著高于女性(P＜0.05)。隨著年齡的增加，晨峰程度逐漸增加。 3．冠脈單支、雙支及三支病變組，年齡、晨峰程度均顯著高于冠脈正常組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。

4、晨峰組冠脈雙支及三支病變均顯著高于非晨峰組(P=0.000)。多因素Logistic逐步回歸分析和多因素線性回歸分析結(jié)果表明，在排除了年齡、高血壓病史、糖尿病史、吸煙史等因素的交互影響后，晨峰程度對冠心病的發(fā)生發(fā)展有獨(dú)立的預(yù)測價(jià)值，晨峰程度對冠脈狹窄有獨(dú)立的預(yù)測價(jià)值。 結(jié)論： 1．血壓晨峰與冠脈病變密切相關(guān)，是預(yù)測冠心病發(fā)生和嚴(yán)重性的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 2．糖尿病史和高血壓病史是出現(xiàn)晨峰現(xiàn)象的危險(xiǎn)因素，而吸煙史和性別