中國(guó)35-74歲人群2型糖尿病的分布和危險(xiǎn)因素研究：The InterASIA Study.pdf

1、糖尿病(DiabetesMellitus，DM)是由多種病因引起以慢性高血糖為特征的代謝紊亂，2型糖尿病(Type2DiabetesMellitus，T2DM)是由遺傳和環(huán)境因素如缺乏體力活動(dòng)、不健康的飲食習(xí)慣、肥胖等共同作用的多因素遺傳性疾病，占糖尿病的90％-95％。近年來(lái)T2DM在全世界廣泛流行，已成為全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題。繼腫瘤、心血管疾病之后，T2DM躍居為第三位嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的慢性病。 T2DM易并發(fā)多器官病變，而

2、且T2DM患者常存在多種心血管疾病危險(xiǎn)因素聚集的現(xiàn)象，其在危害人類(lèi)健康的同時(shí)也給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，膳食結(jié)構(gòu)和生活模式的改變，人口老齡化速度加快，近20年我國(guó)T2DM患病率增長(zhǎng)迅速，1996年全國(guó)11省市調(diào)查糖尿病患病率較1980年上升了4.79倍，預(yù)計(jì)今后T2DM患病率仍將持續(xù)上升。 此次流行病學(xué)調(diào)查是為了進(jìn)一步了解和掌握21世紀(jì)初我國(guó)不同性別、不同地域人群中T2DM的患病率水平和影響患病

3、的因素，探討影響T2DM患者心血管疾病危險(xiǎn)因素聚集的因素，為制定T2DM的預(yù)防和控制規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。 研究設(shè)計(jì)與方法； 采用四階段整群隨機(jī)抽樣的方法以長(zhǎng)江為分界線(xiàn)，分別從北方和南方地區(qū)各抽取五個(gè)省(市)，共調(diào)查15838人(男性7684人，女性8154人)，年齡在35-74歲之間的研究對(duì)象共15540人。研究?jī)?nèi)容包括調(diào)查問(wèn)卷(人口學(xué)特征、個(gè)人疾病史和行為危險(xiǎn)因素等)、人體測(cè)量(身高、體重、腰圍、臀圍、血壓)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

4、(總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三脂、空腹血糖)。采用橫斷面調(diào)查和病例對(duì)照研究(以T2DM患者作為病例組，其它調(diào)查對(duì)象作為對(duì)照組)方法，對(duì)我國(guó)年齡在35-74歲人群空腹血糖受損(impairedfastingglucose，IFG)、2型糖尿病患病率，2型糖尿病的危險(xiǎn)因素以及影響2型糖尿病患者心血管疾病危險(xiǎn)因素聚集的因素進(jìn)行研究。對(duì)數(shù)值變量作t檢驗(yàn)、方差分析或非參數(shù)檢驗(yàn)進(jìn)行不同組間差異的比較。對(duì)分類(lèi)變量，作x2檢驗(yàn)、趨勢(shì)檢驗(yàn)。在單因

5、素分析的基礎(chǔ)上，應(yīng)用多因素logistic回歸和累加logistic回歸分析方法篩選危險(xiǎn)因素。顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05。 結(jié)果；1.IFG和T2DM患病率用2000年全國(guó)第五次人口普查資料進(jìn)行標(biāo)化后，我國(guó)35-74歲人群IFG和T2DM患病率分別為：7.3％和6.4％。男性和女性IFG患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(8.1％vs.6.7％，P=0.0011)，而男性和女性T2DM患病率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(6.6％vs.6.3％，P=

6、0.9303)。各年齡組(35-44、45-54、55-64和65-74歲組)IFG的患病率分別為5.2％、7.4％、9.1％和11.1％，T2DM的患病率分別為：3.5％、6.2％、9.6％和11.1％，趨勢(shì)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.0001)。城市和農(nóng)村IFG患病率分別為：7.6％和7.1％，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.1586)，城鄉(xiāng)T2DM患病率分別為：7.5％和5.4％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.0001)。10省(市)之間IF

7、G和T2DM的標(biāo)化患病率不同，IFG的標(biāo)化患病率以廣西最高(11.2％)，北京第二(9.3％)，T2DM的標(biāo)化患病率以北京(9.8％)最高，其次為廣西(8.7％)。 2.T2DM危險(xiǎn)因素分析對(duì)30個(gè)可能的危險(xiǎn)因素采用單因素分析和多因素logistic回歸分析的方法。多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示，男性T2DM的危險(xiǎn)因素是：年齡增加(OR=1.084，95％CI：1.0310～1.139)、居住在城市(OR=9.034，9

8、5％CI：2.403～33.958)、生活在北方(OR=4.386，95％CI：1.664～11.558)、體力性職業(yè)(OR=2.838，95％CI：1.067～7.547)、腰圍增加(OR=1.080，95％CI：1.022～1.141)和總膽固醇升高(OR=1.014，95％CI：1.001～1.027)；女性T2DM的危險(xiǎn)因素則為：糖尿病家族史(父母均無(wú)糖尿病vs.父母僅一人患糖尿病，OR=7.163，95％CI：2.023～25

9、.365)、糖尿病家族史(父母均無(wú)糖尿病vs.父母均患糖尿病，OR=31.927，95％CI：4.263～239.093)、腰臀比增加(OR=2.143，95％CI：1.056～4.345)、低密度脂蛋白膽固醇升高(OR=1.016，95％CI：1.004～1.028)、甘油三脂升高(OR=1.011，95％CI：1.007～1.015)和堅(jiān)果類(lèi)攝入頻率增加(OR=3.035，95％CI：1.718～5.362)，保護(hù)性因素為水果攝入頻

10、率增加(OR=0.482，95％CI：0.279～0.833)。 3.影響T2DM患者心血管危險(xiǎn)因素聚集的因素累加logistic回歸分析顯示：腰圍增加、收縮壓升高、總膽固醇升高和甘油三脂升高是影響T2DM患者心血管疾病危險(xiǎn)因素聚集現(xiàn)象的危險(xiǎn)因素，其OR值分別為1.082(95％CI：1.057～1.107)、1.031(95％CI：1.022～1.040)、1.024(95％CI：1.021～1.028)和1.004(95％C

11、I：1.003～1.005)，其中高密度脂蛋白膽固醇升高表現(xiàn)為保護(hù)性因素，OR值為0.947(95％CI：0.935～0.958)。 結(jié)論1.城市T2DM患病率明顯高于農(nóng)村，IFG患病率則無(wú)城鄉(xiāng)差異。 2.年齡、居住在城市、生活在北方、體力性職業(yè)人群、腰圍和總膽固醇是男性T2DM危險(xiǎn)因素；女性T2DM危險(xiǎn)因素則為：糖尿病家族史、腰臀比、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三脂、和堅(jiān)果類(lèi)攝入頻率；保護(hù)性因素為水果攝入頻率。 3