建筑陶瓷工人呼吸系統(tǒng)危害影響因素研究.pdf

1、研究目的: 1、了解建筑陶瓷工廠各生產(chǎn)車間粉塵濃度及游離二氧化硅含量，為降低粉塵的暴露水平和評(píng)估建筑陶瓷行業(yè)對(duì)呼吸系統(tǒng)的危害作參考。 2、探討工人呼吸道癥狀和肺功能異常的患病情況及其影響因素，為保障佛山市南莊鎮(zhèn)建筑陶瓷工人的健康提出合理的建議。 3、探討建筑陶瓷企業(yè)粉塵潛在職業(yè)危害及衛(wèi)生安全防護(hù)問題，推動(dòng)相關(guān)陶瓷企業(yè)作業(yè)環(huán)境的改善。 研究對(duì)象和方法1、研究對(duì)象本研究從佛山市禪城區(qū)南莊鎮(zhèn)35家建筑陶瓷工廠隨

2、機(jī)抽取3家工廠進(jìn)行車間采樣分析研究，共調(diào)查建筑陶瓷工人289人。訪談對(duì)象包括醫(yī)院呼吸內(nèi)科的專家及建筑陶瓷行業(yè)的管理者。 2、研究方法 本研究采用定量研究與定性研究相結(jié)合的方法。具體包括文獻(xiàn)檢索、問卷調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析和訪談。呼吸系統(tǒng)癥狀評(píng)估使用改編自美國(guó)胸腔學(xué)會(huì)的問卷，肺功能的判定以美國(guó)胸腔學(xué)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，X光胸片以GBZ70-2002塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。原始資料編碼通過EXCEL輸入計(jì)算機(jī)，用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.

3、0對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。分析數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)方法包括一般性描述分析、x2檢驗(yàn)、多因素非條件Logistic回歸分析等。 結(jié)果: 1、基本情況 建筑陶瓷工人平均年齡35.0±10.1歲，平均工齡3.0±1.7年。建筑陶瓷企業(yè)79.6％的車間樣本粉塵濃度超過國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，總塵平均濃度中位數(shù)為3.00mg/m3，SiO2含量范圍是21.5％-53.2％。 2、X光胸片檢查結(jié)果 經(jīng)過X光胸片檢查，共有14名工人肺

4、紋理有增粗現(xiàn)象，最后有3名工人經(jīng)專家診斷為陶工塵肺。 3、呼吸道癥狀 本次研究發(fā)現(xiàn)共有43名工人出現(xiàn)呼吸道癥狀，呼吸道癥狀患病率14.9％，受訪者呼吸道癥狀以咳嗽、咳痰為主，咳嗽的患病率5.5％，咳痰的患病率8.0％，喘鳴的患病率1.0％，呼吸短促患病率0.3％。對(duì)呼吸道癥狀進(jìn)行單因素分析，發(fā)現(xiàn)工齡、工種、吸煙、使用電風(fēng)扇、使用局部通風(fēng)排氣設(shè)備對(duì)呼吸道癥狀的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)呼吸道癥狀的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

5、的因子進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)：工齡OR=6.52(95％CI：3.04～14.00)、抽煙OR=6.02(95％CI:2.01～18.02)、使用電風(fēng)扇OR=11.04(95％CI:3.28～40.00)，使用局部通風(fēng)設(shè)備OR=0.07(95％CI:0.02～0.26)；因此，工齡、抽煙、使用電風(fēng)扇是呼吸道癥狀發(fā)病的危險(xiǎn)因素，使用局部通風(fēng)排氣設(shè)備是呼吸道癥狀發(fā)病的保護(hù)因素。 4、肺功能檢查 經(jīng)過肺功

6、能檢查，共有52名工人出現(xiàn)肺功能通氣障礙，肺功能異?；疾÷?8.0％，絕大部分是限制型通氣障礙，且大多以小氣道的損害為主。男性工人有肺功能通氣障礙患病率19.6％，女性工人肺通氣功能障礙患病率14.40％。呼吸防護(hù)具的使用情形不當(dāng)，多以棉紗口罩為主。工廠作業(yè)車間大多以電風(fēng)扇作為通風(fēng)散熱設(shè)備。按照肺功能異常的危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素分析：年齡、工齡、吸煙、使用電風(fēng)扇、使用局部通風(fēng)排氣設(shè)備與肺通氣障礙有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。肺功能通氣障礙的

7、危險(xiǎn)因素進(jìn)行非條件Logistic回歸分析：工齡OR=3.92(95％CI:1.14～7.21)、吸煙OR=5.25(95％CI:2.08～13.29)、使用電風(fēng)扇OR=14.89(95％CI:4.50～49.35)，使用通風(fēng)排氣設(shè)備OR=0.13(95％CI:0.04～0.36)；因此，工齡、吸煙、使用電風(fēng)扇為肺通氣障礙危險(xiǎn)因素，使用局部通風(fēng)排氣設(shè)備是肺通氣障礙保護(hù)因素。 結(jié)論與建議 1、結(jié)論 (1)接觸超過國(guó)

8、家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的粉塵濃度、工人的工齡、吸煙、電風(fēng)扇的使用是建筑陶瓷工人呼吸系統(tǒng)危害的危險(xiǎn)因素，局部通風(fēng)設(shè)備的使用是呼吸系統(tǒng)的保護(hù)因素。 (2)在陶瓷行業(yè)中粉塵分散度大多數(shù)為5μm以下，接塵工人使用普通的棉紗口罩作為個(gè)人防護(hù)用品起不到保護(hù)作用，應(yīng)使用濾過式防塵口罩。 2、建議 (1)取締使用電風(fēng)扇作為通風(fēng)散熱設(shè)備，同時(shí)使用合理的局部通風(fēng)排氣設(shè)備降低作業(yè)場(chǎng)所粉塵的濃度。 (2)改善陶瓷企業(yè)車間的作業(yè)環(huán)境和衛(wèi)生措施

9、，使車間粉塵濃度達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。建議在相應(yīng)生產(chǎn)企業(yè)中貫徹“革、水、風(fēng)、封，管、教、護(hù)、查”的八字方針，采用改革工藝、濕式作業(yè)、密封塵源、通風(fēng)除塵等技術(shù)措施降低車間粉塵。 (3)加強(qiáng)對(duì)工人的職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)教育，合理使用呼吸道防護(hù)用品，建議使用過濾式防塵口罩來保障工人的健康。 (4)有肺功能障礙的工人應(yīng)調(diào)離接觸粉塵作業(yè)崗位，并進(jìn)行科學(xué)的醫(yī)學(xué)觀察和跟蹤管理。 (5)建議肺功能檢查，特別是小氣道通氣指標(biāo)測(cè)定作為接觸粉塵早