呼吸系統(tǒng)培訓

1、呼吸系統(tǒng)疾病,七部市場部,,一、呼吸系統(tǒng)常見疾病,二、呼吸系統(tǒng)疾病常用藥物,三、清熱解毒膠囊,四、呼吸系統(tǒng)疾病藥物聯(lián)合推薦,四、咳喘安口服液,呼吸系統(tǒng)（Respiratory System） 主要是與外界的進行氣體交換，呼出二氧化碳，吸進氧氣，進行新陳代謝。呼吸系統(tǒng)包括呼吸道（鼻腔、咽、喉、氣管、支氣管）和肺。,,,呼吸道感染,上呼吸道感染下呼吸道感染支氣管感染,,,肺部感染,細菌性肺炎肺炎支原體肺炎病毒性肺炎肺膿腫,

2、,,支氣哮喘,,,其他疾病,COPD肺心病肺結核,過敏性哮喘感染性哮喘,呼吸道疾病,呼吸道疾病,,,,,,,,,呼吸道疾病的分類,,下呼吸道感染,上呼吸道感染,上呼吸道感染,呼吸道疾病,上呼吸道感染,上呼吸道感染簡稱上感，又稱普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。廣義的上感不是一個疾病診斷，而是一組疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結膜熱、細菌性咽-扁桃體炎。,普通感冒,流行性感冒,VS,上呼吸道感染,

3、上呼吸道感染,典型病人是主要的傳染源。發(fā)病初期傳染性最強，傳 染期約5天至7天。 人對流感病毒普遍易感。男女之間易感性沒有差別。 新生兒的易感性高。 溫帶地區(qū)：冬、初春季高發(fā)，夏季發(fā)病下降 發(fā)病率：正常季節(jié)3-18％；流行季節(jié)14-50％,1918～1919年西班牙流感使歐洲2.5億人患病，2000萬人死亡，相當于第一次世界大戰(zhàn)中死亡人數(shù)的兩倍；1957～1959年德國死于流感的人約5.5萬；1968～1969年德國死于流

4、感的人約4萬。,流行性感冒,感冒的治療的原則,,,,,,,,,,,,臥床休息，多飲水、補充維生素等,止咳、解熱鎮(zhèn)痛、抗生素、化痰、減輕充血、抗組織胺,白蛋白、丙種球蛋白、脂肪乳、呼吸機等,一般治療,抗病毒治療,對癥治療,支持治療,中成藥、注射疫苗,風熱感冒,VS,風寒感冒,中醫(yī)對感冒的認識,,,,,,,后腦痛，周身酸痛 怕寒怕風 稀白痰 流清涕 舌無苔或薄白苔 不發(fā)熱或發(fā)熱不甚,風寒感冒,風熱感冒,風熱之邪犯表、肺氣失和,風

5、寒之邪外襲、肺氣失宣,中醫(yī)對感冒的認識,中醫(yī)對感冒治療原則,,,,,,,,,,發(fā)汗解表、疏風散寒,辛涼透表、清熱解毒,風寒,風熱,病毒性咽炎,病毒性咽炎系病毒所引起的咽部急性感染。多在咽部、口腔粘膜及其周圍皮膚發(fā)生皰疹，也可發(fā)生于角膜及外生殖器。,病毒性咽炎,病毒性咽炎臨床表現(xiàn),臨床可分為急、慢性二型，以急性型較多見。（一）急性型 起病急，先在咽和口腔粘膜、扁桃體和口角等處出現(xiàn)針尖大小的皰疹，呈圓形或橢圓形，孤立或叢集在

6、一起，很快破裂形成淺潰瘍，表面覆蓋有淡黃色假膜，周圍粘膜呈鮮紅色，伴有畏寒、發(fā)熱、咽部灼熱疼痛。（二）慢性型 多見于成年人，咽及口腔粘膜出現(xiàn)少數(shù)皰疹，破潰后覆有灰白色假膜，四周粘膜淡紅，此愈彼起，持續(xù)甚久。咽部及口腔微感灼熱疼痛，無明顯癥狀。,病毒性咽炎治療原則,咳 嗽,咳嗽的定義,咳嗽（Cough）是人體的一種保護性呼吸反射動作。通過咳嗽反射能有效清除呼吸道內(nèi)的分泌物或進入氣道的異物。但咳嗽也有不利的一面，劇烈咳嗽可

7、導致呼吸道出血，如長期，頻繁，劇烈咳嗽影響工作，休息，甚至引起喉痛，音啞和呼吸肌痛，則屬病理現(xiàn)象。,咳嗽的分類,1．急性咳嗽：是指3周以內(nèi)的咳嗽，是呼吸科門診最常見的癥狀。病因包括病毒、支原體或細菌包括導致的急性支氣管炎、肺炎、呼吸道感染、肺結核、氣管異物。2．亞急性咳嗽：持續(xù)時間超過3周，在8周以內(nèi)的咳嗽稱為亞急性咳嗽，原因較為復雜。3．慢性咳嗽：持續(xù)時間超過8周，可持續(xù)數(shù)年甚至持續(xù)數(shù)十年。慢性咳嗽的原因較為復雜，包括咳嗽變異性哮

8、喘（過敏性支氣管炎）、上呼吸道咳嗽綜合征（過敏性鼻-支氣管炎）、胃食道返流、嗜酸細胞增多性支氣管炎、慢性支氣管炎等。其中以咳嗽變異性哮喘和上呼吸道咳嗽綜合征最為常見。,咳嗽的臨床表現(xiàn),,咳嗽,,咳嗽伴有咳痰稱為濕性咳嗽，常見于慢性支氣管炎、感冒等。,咳嗽的性質(zhì)咳嗽無痰或痰量極少，稱為干性咳嗽。,引起咳嗽的常見疾病,,,,,,,,上呼吸道感染,,支氣管炎,,肺炎,,急性喉炎,咳嗽的治療原則,中醫(yī)對上咳嗽的認識,中醫(yī)對咳嗽的分類,,風寒咳

9、嗽風熱咳嗽風燥咳嗽,痰濕蘊肺痰熱郁肺肝火犯肺,外感咳嗽病,內(nèi)傷咳嗽病,中醫(yī)對咳嗽的治療原則,扁桃體炎,扁桃體炎,扁桃體炎可分為急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎?；技毙詡魅静。ㄈ缧杉t熱、麻疹、流感、白喉等）后，可引起慢性扁桃體炎，鼻腔有鼻竇感染也可伴發(fā)本病。病源菌以鏈球菌及葡萄球菌等最常見。,扁桃體炎的分度,扁桃體炎臨床表現(xiàn),1.急性期（1）全身癥狀 起病急，畏寒，高熱可達39～40℃，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、

10、食欲不振、便秘以及全身酸懶等。（2）局部癥狀 咽痛明顯，吞咽時尤甚，劇烈疼痛者可放射至耳部，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時可妨礙其睡眠，夜間常驚醒。2.慢性期（1）反復發(fā)作咽痛 每遇感冒、受涼、勞累、睡眠欠佳或煙酒刺激后咽痛發(fā)作，并有咽部不適及堵塞感。（2）口臭 由于扁桃體內(nèi)細菌的繁殖生長及殘留于扁桃體內(nèi)的膿性栓塞物，?？芍驴诔?。（3）扁桃體腫大 肥大的扁桃體可

11、使吞咽困難，說話含糊不清，呼吸不暢或睡眠時打鼾。（4）全身表現(xiàn) 扁桃體內(nèi)的細菌，膿栓常隨吞咽進入消化道，從而引起消化不良。如細菌毒素進入體內(nèi)，可有頭痛、四肢乏力、容易疲勞或低熱等表現(xiàn)。,扁桃體炎治療原則,中醫(yī)對上呼吸道感染的認識,虛火,實火,VS,,,虛火,實火,舌質(zhì)紅舌苔黃通常無齒痕小便黃、氣味重大便干發(fā)熱時體溫超過37.5℃時，全身燥熱、口渴,舌質(zhì)淡舌苔白或微黃常伴齒痕小便顏色淡、清大便干或稀軟發(fā)熱時

12、手腳冰冷、身體忽冷忽熱，不想喝水,1.辨別虛實論治（1）實火實火指陽熱亢盛實熱證，以肝膽、胃腸實火為多見。多由于火熱之邪內(nèi)侵或嗜食辛辣所致，精神過度刺激、臟腑功能活動失調(diào)亦可引起。證候：高熱，頭痛，目赤，渴喜冷飲，煩躁，腹脹痛，大便秘結，小便黃，舌紅苔黃干或起芒刺，脈數(shù)實，甚或吐血、鼻出血等。治則：采用苦寒制火、清熱解毒、瀉實敗火的原則和方法。常用中成藥有三黃片、黃連上清丸、牛黃清胃丸、清熱解毒口服液等。（2）虛火多因內(nèi)傷勞損所致，

13、如久病精氣耗損、勞傷過度，可導致臟腑失調(diào)、虛弱而生內(nèi)熱，內(nèi)熱進而化虛火。根據(jù)病機不同，一般將虛火進一步分為陰虛火旺和氣虛火旺（氣虛內(nèi)熱）兩種證型。陰虛火旺治療時應以生津養(yǎng)血、滋陰降火為原則。常用中成藥有六味地黃丸、知柏地黃丸、大補陰丸等。,中醫(yī)的治療以及臨床表現(xiàn),下呼吸道感染,下呼吸道感染是最常見的感染性疾患，治療時必須明確引起感染的病原體以選擇有效的抗生素。臨床上供選擇的抗生素日益增多，耐藥菌株亦明顯增多，由于大劑量頭孢菌素的應用，導

14、致院內(nèi)感染特別是假單孢銅綠桿菌和腸球菌感染日益增多。血清學和分子生物學研究的進展，使人們對支原體、衣原體感染或軍團菌感染的認識有很大提高。氟喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類等已引起人們重視。,下呼吸道感染的定義,,下呼吸道感染常見疾病,,,,,,,慢性支氣管炎,,支氣管炎,,肺炎,,支氣管擴張,慢性支氣管炎,慢性支氣管炎由急性支氣管炎轉變而成。本病多發(fā)生在中年人年齡組，病程緩慢，多數(shù)隱潛起病，初起在寒冷季節(jié)發(fā)病。出現(xiàn)咳嗽及咳痰的癥狀，尤清晨最明顯，

15、痰呈白色粘液泡沫狀，粘稠不易咯出，在感染或受寒后則癥狀迅速加劇，痰量增多，粘度增大或呈黃色膿性。,慢性支氣管炎,咳嗽、咳痰為主要癥狀或有喘息，每年發(fā)病累計3個月，并延續(xù)2年或以上。,肺 炎,肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥?？捎杉毦?、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物，以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。 臨床主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血，可伴胸痛或呼吸困難等。,肺炎,肺炎治療原則,,一、呼吸系統(tǒng)常見疾病,二、呼吸

16、系統(tǒng)疾病常用藥物,三、清熱解毒膠囊,四、呼吸系統(tǒng)疾病藥物聯(lián)合推薦,四、咳喘安口服液,抗生素,解熱鎮(zhèn)痛藥 （非甾體抗炎藥）,感 冒 藥,,一、呼吸系統(tǒng)常見疾病,二、呼吸系統(tǒng)疾病常用藥物,三、清熱解毒膠囊,四、呼吸系統(tǒng)疾病藥物聯(lián)合推薦,四、咳喘安口服液,清熱解毒膠囊,【成 份】石膏、金銀花、連翹、梔子、甜地丁、黃芩、 龍膽、板藍根、玄參、地黃、知母、麥冬?！竟?能 主 治】清熱解毒。

17、治療流感、上呼吸道感染?！居?法 用 量】口服，一日3次，一次2-4粒。【規(guī) 格】每粒裝0.3克【包 裝】鋁塑板，18粒×2板。【有 效 期】24個月【批 準 文 號】國藥準字Z10980046,處方資料,成分中石膏、黃芩、知母、梔子等藥物具有良好的解熱退燒的作用，針對由于各種流感所引起的發(fā)熱起效迅速。,成分中金銀花、連翹、梔子、甜地丁、黃芩、板藍根、知母藥物等具有抗病毒作用，能有效地抑

18、制流感病毒。,成分中金銀花、黃芩、板藍根、玄參、麥冬等可以有效的提高人體免疫力，有效預防各種流感。,來自張仲景的白虎湯，是解熱退燒的經(jīng)典名方,清熱解毒哦膠囊的三大功效,快速,全面,安全,有效抑制各種呼吸道感染致病菌及病毒！,清熱解毒膠囊各個成分的作用,清熱解毒膠囊針對疾病,主要中成藥的作用,咳喘安口服液,處方資料,【成 份】麻黃、苦杏仁、桔梗、前胡、紫蘇子、陳皮、百部（炙） 、地龍、萊菔子、五靈脂、氯化銨、郁金、木香 【性

19、 狀】本品為棕色的澄清液體（久貯有微量沉淀）；味甜，味苦?！竟δ苤髦巍恐箍?，祛痰，平喘。用于慢性支氣管炎引起的咳嗽?！疽?guī) 格】每支裝10毫升【用法用量】口服，一次10～20毫升，一日3次?！居?效 期】18個月,,,,麻黃、苦杏仁、蘇子,氯化銨、桔梗、前胡、蘇子,蘇子、杏仁、萊菔子,,,,止咳作用,化痰作用,平喘作用,,,陳皮、木香、五靈脂,百部、地龍,,,行氣活血止痛,抗菌消炎,產(chǎn)品優(yōu)勢,,,,,,,,,,,,,,咳喘

20、安,化痰,止咳、平喘,抗生素,西藥氯化銨化痰快，20分鐘起效，尤其針對黏痰、不易咳出痰效果更佳，中藥作用持久，標本兼治。,中藥止咳、平喘注重整體調(diào)節(jié)，效果好、少反復，安全無毒副作用。無成癮性。,綠色抗生素安全無毒副作用、不產(chǎn)生耐藥性。,,,,作用全面,安全性高,口感極佳,具有止咳祛痰平喘的作用，針對各種原因引起的咳、痰、喘能全面治療。,水果口味，易于服用。尤其適用于小孩。,經(jīng)典用藥，且不含有嗎啡、罌粟殼等易成癮藥物。,三大特點,,,,

21、有痰咳嗽，干咳，久咳，陣咳，夜咳等各種咳嗽,,黃痰，白痰，粘痰，水樣痰，不易咳出的痰等各種痰,,咳嗽帶喘或其它疾病導致的喘息癥狀,,咽喉干、痛、癢、紅腫，鼻塞流涕，頭痛頭脹等,同品類產(chǎn)品功效分析,主要中成藥的作用,清熱解毒膠囊+西藥感冒藥（必停/白加黑/新康泰克等）+維生素C/牛初乳/蛋白粉,清熱解毒膠囊+止咳糖漿（咳露）+β-胡蘿卜素,清熱解毒膠囊+抗生素（阿奇霉素/頭孢克洛等）+維生素C/維生素E/蜂膠/β-胡蘿卜素,清熱解毒膠囊+