中西醫(yī)結(jié)合治療狼瘡性腎炎的臨床研究.pdf

1、目的：
　　 研究中西醫(yī)結(jié)合治療狼瘡性腎炎的療效，為臨床制定安全、有效的中西醫(yī)結(jié)合治療方案提供依據(jù)。
　　 方法：
　　 選擇武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病內(nèi)科門診及病房2008年1月～2009年6月間收治的狼瘡性腎炎、繼發(fā)性腎病綜合征的患者，依據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)從中選出合格病例33例。根據(jù)患者的臨床四診資料，參照2003年國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《中藥新藥治療紅斑狼瘡的臨床研究指導(dǎo)原則》，對各病例進(jìn)行中醫(yī)辨證分型。所有病例

2、均予以中西醫(yī)結(jié)合治療(激素+環(huán)磷酰胺+辨證中藥)，總療程為8個月。觀察患者治療前后的臨床癥狀、體征，相關(guān)實(shí)驗室檢查指標(biāo)(ANA抗體+滴度、抗ds-DNA、補(bǔ)體(C3、C4、CH50)、血常規(guī)(WBC、HGB、PLT)、肝功能(ALT、AST、ALB)、腎功能(BUN、SCr)、ESR、24h尿蛋白定量等)，填寫臨床觀察表并計算LN活動指數(shù)積分和中醫(yī)證侯積分，并記錄治療過程中激素及環(huán)磷酰胺的使用情況和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。
　　 結(jié)

3、果：
　　 1.治療后，完全緩解率為33.3％，總有效率為87.9％。
　　 2.脾腎陽虛型、熱毒熾盛型、肝腎陰虛型、氣陰兩虛型患者的治療總有效率分別為88.2％、90.0％、75.0％和100％，各證型總有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 3.女性LN患者的治療總有效率(93.3％)明顯高于男性(33.3％)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。
　　 4.14-35歲之間的患者治療總有效率(

4、90.5％)高于35-60歲之間的患者(83.3％)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 5.初次發(fā)病患者總有效率(96.0％)高于復(fù)發(fā)患者(62.5％)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。
　　 6.治療后，患者的LN活動指數(shù)積分和中醫(yī)證候積分降低，治療前后數(shù)值改變有顯著性差異(p＜0.01)。
　　 7.治療后，患者的24h尿蛋白定量減少、血白蛋白和補(bǔ)體C3升高，治療前后數(shù)值改變有顯著性差異(p＜0.0

5、1)。治療后血肌酐水平降低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 8.觀察有效病例至起效時最短需使用激素15天，最長215天，平均78.43±50.62天；CTX用量最少需1.0克，最多6.0克，平均2.80±1.87克。
　　 9.向心性肥胖與感染是治療過程中出現(xiàn)率較高的不良反應(yīng)，其余不良反應(yīng)發(fā)生率低，經(jīng)治療后均能好轉(zhuǎn)或痊愈。
　　 結(jié)論：
　　 中西醫(yī)結(jié)合治療狼瘡性腎炎具有較好的臨床療效，可明顯緩