31P-MRS與MR動態(tài)強化在肝細胞肝癌診斷中的對照研究.pdf

1、目的:
　　收集經手術病理結果證實的原發(fā)性肝癌患者的常規(guī)MRI平掃加動態(tài)強化圖像資料及31P-MRS數據和譜圖資料。通過分析各自的特點，以手術后病理結果為金標準，對兩者診斷肝細胞肝癌的靈敏度、特異度、總符合率、陽性預測值、陰性預測值及Kappa值進行比較，以期實現對肝細胞肝癌的活體無創(chuàng)性診斷和鑒別診斷，并應用于臨床日常工作中，以更早期、更準確診斷肝細胞肝癌。
　　方法:
　　從臨床準備進行活檢或手術的原發(fā)性肝癌患者中隨

2、機抽取30例，其中女性患者10例，男性患者20例，年齡范圍從30歲到75歲之間，平均年齡為55歲。對所有研究對象進行常規(guī)MRI平掃加動態(tài)強化掃描，并同時行31P-MRS掃描，再對所有研究對象進行活檢或手術病理證實。分別對肝細胞肝癌的MRI平掃加動態(tài)強化掃描圖像及31P-MRS數據和譜圖資料進行后處理。將常規(guī)MRI平掃加動態(tài)強化圖像以及31P-MRS數據、譜圖資料診斷肝細胞肝癌結果與活檢或手術病理結果相對照，比較兩者分別診斷肝細胞肝癌的K

3、appa值、靈敏度、特異度、總符合率、陽性預測值、陰性預測值及聯合診斷的Kappa值、靈敏度、特異度、總符合率、陽性預測值、陰性預測值，建立對照表。
　　結果:
　　(1)所有患者均成功進行常規(guī)MRI平掃加動態(tài)強化掃描，并同時行31P-MRS掃描。
　　(2)30例患者病理學明確診斷為肝細胞肝癌25例。其余患者診斷為肝彌漫性大B細胞淋巴瘤一例，肝硬化結節(jié)一例，正常患者3例。(3)以手術切除術后病理診斷為診斷的金標準，再

4、與常規(guī)MRI平掃加動態(tài)強化掃描、31P-MRS掃描結果比較，得出常規(guī)MRI平掃加動態(tài)強化掃描判斷病變性質的靈敏度為84.0％，特異度為80.0％，總符合率為83.3％，陽性預測值為95.5％，陰性預測值為50％，kappa值為0.516。31P-MRS掃描判斷病變性質的靈敏度為92.0％，特異度為80.0％，總符合率為90.0％，陽性預測值為95.8％，陰性預測值為66.7％，kappa值為0.677。常規(guī)MRI平掃加MRI動態(tài)強化聯合

5、31P-MRS判斷病變性質的靈敏度為100％，特異度為60.0％，總符合率為93.3％，陽性預測值為92.6％，陰性預測值為100％，kappa值為0.714。
　　結論:
　　(1)常規(guī)MRI平掃加動態(tài)強化掃描結合31P-MRS掃描診斷肝細胞肝癌具有很高的靈敏度、特異度、總符合率、陽性預測值、陰性預測值。
　　(2)常規(guī)MRI平掃加動態(tài)強化掃描聯合31P-MRS掃描診斷肝細胞肝癌與病理診斷肝細胞肝癌具有較好的一致性，