腹腔間隔室綜合征的動物模型制作及治療.pdf

1、目的：本研究旨在制作腹腔間隔室綜合征(abdominalcompartment syndrome，ACS)動物模型的基礎(chǔ)上，通過觀察動脈血二氧化碳分壓及氧分壓，腎功能及存活率，探討腹腔間隔室綜合征時剖腹減壓術(shù)和腹腔穿刺引流減壓術(shù)的療效。 方法：實驗選用健康成年新西蘭兔33只，體質(zhì)量2.5～3.0kg，雌雄不限，購于河北醫(yī)科大學(xué)實驗動物中心。實驗分為正常對照組(3只)和實驗組(30只)。首先，制作簡易腹內(nèi)壓(IAP)測定計：從一次

2、性輸液器剪下40cm左右長度輸液管，保留有過濾器一端并與三通管相連；拔下臺式血壓計與袖帶之間的連接管，將輸液管另一端連接至血壓計。其次，制作ACS動物模型：實驗組動物實驗前晚禁食、禁水。以2％戊巴比妥鈉，30 mg/kg耳緣靜脈注射麻醉后，仰臥位置于手術(shù)臺上，四肢固定，胸腹部剪毛、消毒，于下腹部正中線旁以16G留置套管針穿刺至腹腔，固定，將三通管連接至氮氣緩沖袋，緩慢持續(xù)增加入腹氣體量，之后將三通管連接至簡易IAP測定計，測定其壓力，并

3、維持IAP為30 mmHg持續(xù)2小時，連續(xù)動態(tài)腹內(nèi)壓力監(jiān)測。ACS動物模型制成后隨機(jī)分為：剖腹減壓術(shù)組和腹腔穿刺引流減壓術(shù)組。剖腹減壓術(shù)組：將制作好的動物模型常規(guī)消毒、鋪巾。手術(shù)暴露腹腔，將腹腔內(nèi)氣體排出后，清理腹腔，清點器械、紗布、針線無誤后，縫合、包扎，術(shù)畢。腹腔穿刺引流減壓術(shù)組：將氮氣緩沖袋由三通管連接處取下，將三通管轉(zhuǎn)向與外界相通，持續(xù)腹腔減壓至正常腹內(nèi)壓。標(biāo)本采集：正常對照組分別抽取動、靜脈血樣標(biāo)本。實驗組血樣標(biāo)本采集分別于腹

4、腔加壓2小時后及減壓治療后2小時。于兔耳中央動脈采集動脈血標(biāo)本2ml動脈血，檢測動脈血二氧化碳分壓(PCO2)及氧分壓(PO2)。于兔耳緣靜脈采集靜脈血標(biāo)本3ml，于普通試管中檢測腎功能(Cr、BUN)。比較ACS組和對照組及不同治療組的PCO2、PO2、Cr、BUN，同時比較不同治療組的存活率，以探討ACS動物模型基礎(chǔ)上，剖腹減壓術(shù)與腹腔穿刺引流減壓術(shù)的療效。結(jié)果：1、動物模型：本研究設(shè)計的動物模型制作方法簡便易行，費(fèi)用低，致傷效果明

5、顯，克服了以往實驗所采用動物模型的缺點。2、ACS組和對照組PCO2、PO2、Cr、BUN的變化：ACS組PCO2、Cr、BUN分別為(46.0±2.85)mmHg、(208.19±9.61)μmol/L、(12.29±0.66)mmol/L均顯著高于正常對照組(38.63±2.24)mmHg、(104.70±9.86)μmol/L、(6.63±0.61)mmol/L(P<0.01)；PO2為(76.18±3.62)mmHg較對照組(9

6、7.63±1.04)mmHg顯著降低(P<0.01)。3、不同治療組PCO2、PO2、Cr、BUN的變化：腹腔穿刺引流減壓術(shù)組PCO2、Cr、BUN分別為(36.68±2.92)mmHg、(125.36±5.54)μmol/L、(7.08±0.39)mmol/L，較剖腹減壓術(shù)組(41.7±2.52)mmHg、(145.3±6.59)μmol/L、(8.30±0.46)mmol/L顯著降低(P<0.05～P<0.01)；PO2為(94.1

7、2±3.0)mmHg顯著高于剖腹減壓術(shù)組(88.53±3.53)mmHg(P<0.01)。兩者與治療前ACS組相比均明顯改善，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05～P<0.01)。4、存活率：腹腔穿刺引流減壓術(shù)組成活率為93.33％，顯著高于剖腹減壓術(shù)組60.0％(X2=4.658，P=0.031)。結(jié)論：1、ACS動物模型具有制作簡單，壓力維持恒定，操作簡單等特點。同時其致傷效果明顯，表現(xiàn)為與正常對照組相比，ACS組氧分壓下降和二氧化碳分壓、