A型肉毒素肌注胸大肌對(duì)硅凝膠假體隆乳術(shù)后影響的臨床研究.pdf

1、隆乳術(shù)是改善身體曲線的美容整形手術(shù)之一，自采用硅膠假體隆乳來(lái)，隨著假體材料的不斷改進(jìn)、完善及隆乳技術(shù)的逐步成熟，這種技術(shù)近年來(lái)越來(lái)越受到歡迎。但是，隆乳術(shù)后乳房假體有類(lèi)似疤痕組織的周?chē)w維包膜攣縮硬化、乳房變形變硬、疼痛，甚至乳房皮膚壞死，假體外露，造成嚴(yán)重的乳房畸形，這些并發(fā)癥影響了隆乳術(shù)后的效果。根據(jù)國(guó)外研究資料，1)病人接受隆胸術(shù)后在乳房下限出現(xiàn)明顯“圈和現(xiàn)象”，經(jīng)過(guò)A型肉毒素注射胸大肌后，癥狀明顯改善；2)A型肉毒素可以抑制疤痕

2、增生，進(jìn)而抑制纖維包膜攣縮硬化。 [目的]：本研究旨在探討A型肉毒素對(duì)假體隆乳病人術(shù)后纖維囊厚度及乳房形態(tài)變化的作用。 [方法]：對(duì)40例小乳癥病人行硅膠囊乳房假體隆乳術(shù)。試驗(yàn)組術(shù)中在胸大肌中下段注射A型肉毒素，對(duì)照組未注射A型肉毒素直接行隆乳術(shù)。 1.術(shù)前常規(guī)做B超行乳腺檢查并測(cè)量胸大肌厚度。 2.術(shù)后3月、6月、12月復(fù)診，行超聲檢查測(cè)量纖維囊厚度及胸大肌厚度。 3.根據(jù)Baker分級(jí)對(duì)乳房進(jìn)

3、行臨床評(píng)估。 4.觀察乳房形態(tài)改變。 [結(jié)果]： 1.纖維囊厚度：試驗(yàn)組3月增長(zhǎng)迅速，6月后基本穩(wěn)定，12月增長(zhǎng)不明顯；對(duì)照組，后3月增長(zhǎng)迅速，6月、12月緩慢增長(zhǎng)，3期纖維囊厚度平均值均高于試驗(yàn)組，統(tǒng)計(jì)學(xué)上p<0.05；胸大肌厚度：試驗(yàn)組3月最薄，6月漸增，12月增厚；對(duì)照組3月最薄，兩組胸大肌厚度均值比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05，術(shù)前、術(shù)后6月及12月比較，p>0.05。 2.Baker分級(jí)：試驗(yàn)組

4、，1例有雙側(cè)II度攣縮，2例單側(cè)有II度攣縮，無(wú)一例有III-IV攣縮現(xiàn)象，4/32*100％=12.5％；對(duì)照組，1例有雙側(cè)II度，1例左側(cè)III度攣縮右側(cè)II度攣縮，2例單側(cè)有II度縮，6/30*100％=20％，兩組率的比較p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.Baker分級(jí)與纖維囊厚度：BakerI級(jí)：0.31-0.94mm；攣縮BakerII級(jí)：1.12-1.41mm；BakerIII級(jí)：1.56-1.64mm，呈正相關(guān)，

5、p<0.05。 4.在整體乳房形態(tài)上：試驗(yàn)組術(shù)后3月大部分乳房乳頭位置基本位于乳房中部，6月可稍上移，幅度不大，對(duì)照組于術(shù)后3月乳頭位置基本固定，大部分乳房乳頭位置集中于乳房分區(qū)中部靠下，p<0.05； [結(jié)論]：A型肉毒素具有影響纖維囊厚度形成的負(fù)向作用，并可以使得隆胸術(shù)后病人乳房形態(tài)較早達(dá)到理想狀態(tài)。其機(jī)制可能與A型肉毒素對(duì)胸大肌的化學(xué)去神經(jīng)作用導(dǎo)致胸大肌松弛，對(duì)假體的包繞壓力減小，假體活動(dòng)空間增大，假體得以充分伸展