股骨下段腫瘤型假體轉(zhuǎn)換術后膝關節(jié)相關參數(shù)的臨床研究.pdf

1、河北醫(yī)科大學學位論文使用授權(quán)及知識產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學位論文在導師(或指導小組)的指導下，由本人獨立完成。本學位論文研究所獲得的研究成果，其知識產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學所有。河北醫(yī)科大學有權(quán)對本學位論文進行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學位論文主要內(nèi)容相關的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學，試驗材料、原始數(shù)據(jù)、申報的專利等知識產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學所有。否則，承擔相應法律責任。研究生躲王烙導師髓姍1#河北醫(yī)科大學研究生學位論文獨創(chuàng)性聲明本論文是在導師指

2、導下進行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導教師對此進行了審定。本論文由本人獨立撰寫，文責自負。研究生簽名：乏浩導師簽章0多硐翻)√‘l∞件年5月叼日中文摘要股骨下段腫瘤型假體置換術后膝關節(jié)相關參數(shù)的臨床研究摘要背景：膝關節(jié)周圍是骨腫瘤的好發(fā)部位，特別是骨肉瘤。有報道稱骨肉瘤于股骨下端發(fā)病最多，發(fā)病部位于股骨下端、脛骨上端、肱骨上端分別為4：2：1。1988年Da

3、hlin報道5116例骨腫瘤中在膝關節(jié)周圍發(fā)病的1362例，占26％。腫瘤型膝關節(jié)假體置換術在眾多膝關節(jié)保肢方法中擁有獨特優(yōu)勢，其對膝關節(jié)周圍惡性腫瘤的治療越來越被國內(nèi)外醫(yī)學專家所認可，在國內(nèi)雖沒有過準確的統(tǒng)計數(shù)字，但從相關文獻上來看呈逐年遞增的趨勢。其優(yōu)點在于假體可按切除病骨的尺寸大小結(jié)合其應力特點定制或選擇既有模型，置換后可即刻恢復膝關節(jié)骨連續(xù)性，進而較快恢復患肢功能，不影響正常化學藥物治療；特別是對預后不良的患者，往往以青少年居多

4、，能在有限的生存期內(nèi)提高他們的生活質(zhì)量；隨著生物工程學、生物材料學的發(fā)展，各種規(guī)格、各種形式的人工假體的出現(xiàn)，手術醫(yī)師可以根據(jù)具體情況選擇不同規(guī)格假體，保證了腫瘤切除的完整性和安全邊界。然而人工關節(jié)置換后也不同程度的出現(xiàn)了影響膝關節(jié)功能的并發(fā)癥，如關節(jié)活動度降低，疼痛，行走步態(tài)異常，關節(jié)內(nèi)摩擦感等。本研究在臨床過程中發(fā)現(xiàn)腫瘤型膝關節(jié)假體術后膝關節(jié)的相關參數(shù)有所變化，但相關文獻報道不多見。目的：對股骨下段腫瘤型假體置換術后膝關節(jié)相關參數(shù)進

5、行測量研究，分析其與術后膝關節(jié)功能變化的關系并對相關參數(shù)改變的原因及應對措施進行探討。方法：選取自2012年至2013年在河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院骨腫瘤科收治的14例股骨下段腫瘤型膝關節(jié)假體置換患者，術前術后均常規(guī)拍攝膝關節(jié)正側(cè)位X線、膝關節(jié)CT，對其進行膝關節(jié)相關參數(shù)的測量，①髕骨高度：InsallSalvati測量法，即脛骨粗隆至髕骨下緣距離與髕骨長軸之比，②外側(cè)髕股角：股骨內(nèi)外髁頂點連線與髕股外側(cè)關節(jié)面所成角，⑧脛股角：股骨長軸與脛骨