控制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)政策的關(guān)鍵技術(shù)研究.pdf

1、改革開(kāi)放以來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民的生活水平顯著提高。但是，在經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的同時(shí)，我國(guó)的醫(yī)藥費(fèi)用也出現(xiàn)了快速上升的現(xiàn)象。特別是自上世紀(jì)90年代以來(lái)，醫(yī)藥費(fèi)用的增長(zhǎng)速度明顯快于GDP的增長(zhǎng)速度。醫(yī)藥費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)，加重了人民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致了“看病貴”、“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象，不利于“人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，不利于和諧社會(huì)的建設(shè)。因此控制醫(yī)藥費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)勢(shì)在必行。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外已經(jīng)對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)因素和控制措施展開(kāi)了大量

2、的研究，但是這些研究大部分只針對(duì)某一項(xiàng)政策措施進(jìn)行研究，缺少對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用控制政策的系統(tǒng)研究，尤其是國(guó)內(nèi)還缺少對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用影響因素的量化研究。這些研究對(duì)于我國(guó)進(jìn)一步了解醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)的影響因素，并進(jìn)而控制醫(yī)藥費(fèi)用，具有十分重要的意義。 本研究的主要目的是針對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)現(xiàn)象，探討社會(huì)經(jīng)濟(jì)大背景條件下的控制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)政策的關(guān)鍵技術(shù)。根據(jù)研究的目的，本研究的主要內(nèi)容為：1)摸清醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)現(xiàn)狀及成因，明確需要解決的關(guān)鍵問(wèn)題。2)分

3、析現(xiàn)有政策效果，明確現(xiàn)有政策的障礙。3)提供解決政策問(wèn)題的關(guān)鍵技術(shù)，為控制醫(yī)藥費(fèi)用政策的制定和落實(shí)提供思路。 本研究以山東省為樣本，通過(guò)山東省1987年到2005年的醫(yī)藥費(fèi)用數(shù)據(jù)，對(duì)醫(yī)藥總費(fèi)用及其影響因素進(jìn)行多因素分析，構(gòu)建醫(yī)藥總費(fèi)用的方程，并對(duì)近年來(lái)國(guó)家出臺(tái)的控制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的主要政策進(jìn)行定性分析，從GDP增長(zhǎng)前提下衛(wèi)生宏觀政策的關(guān)鍵技術(shù)和醫(yī)療衛(wèi)生人力控制微觀政策的關(guān)鍵技術(shù)兩個(gè)方面，提出控制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)政策的關(guān)鍵技術(shù)。

4、本研究的資料主要來(lái)源于中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒，山東省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局網(wǎng)站，山東統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng)，以及現(xiàn)有的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料。 本研究的主要結(jié)果： 1)在醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)的構(gòu)成上，藥費(fèi)與檢查治療費(fèi)是增長(zhǎng)的主要方面，其中，在住院服務(wù)上增長(zhǎng)得更快。 2)在不同經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展地區(qū)之間，門診服務(wù)費(fèi)用水平?jīng)]有顯著差別；住院服務(wù)費(fèi)用水平在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)之間有顯著差別，經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)之間沒(méi)

5、有顯著差別。 3)在門診服務(wù)和住院服務(wù)的利用上，居民主要選擇縣及縣以上醫(yī)院就診。 4)在醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)的影響因素上，GDP和衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)是主要因素。這說(shuō)明，醫(yī)藥費(fèi)用的增長(zhǎng)，有較大部分源于經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)，由于人民生活水平的提高，醫(yī)療需求增加，從而導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)；同時(shí)，衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)也是導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)的關(guān)鍵因素，這說(shuō)明醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力成本的增加和誘導(dǎo)需求的存在導(dǎo)致了醫(yī)藥費(fèi)用的增長(zhǎng)。 5)我國(guó)現(xiàn)行的藥品價(jià)格管理、醫(yī)療服務(wù)價(jià)

6、格管理、藥品收支兩條線、醫(yī)療保險(xiǎn)等政策在控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)方面效力仍顯不足。 本研究通過(guò)醫(yī)藥總費(fèi)用方程，結(jié)合現(xiàn)有政策的分析，提出兩大方面控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)政策的關(guān)鍵技術(shù)。 1．GDP增長(zhǎng)前提下衛(wèi)生宏觀政策的關(guān)鍵技術(shù)： 1)衛(wèi)生服務(wù)體制改革：建立公共服務(wù)型政府；提供基本醫(yī)療，引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制；籌資和分配政策向公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜； 2)藥品政策的關(guān)鍵技術(shù)：藥品產(chǎn)業(yè)控制，新藥審批，流通模式改革，集中招標(biāo)