蘇南農(nóng)村人群代謝綜合征及其相關(guān)影響因素的流行病學(xué)研究.pdf

1、代謝異常是指人體血糖、血脂代謝異常(糖尿病或糖代謝異常、高甘油三脂和/或低高密度脂蛋白膽固醇血癥)，肥胖和/或患有高血壓，它是許多慢性非傳染性疾病的前期狀態(tài)，較易進(jìn)一步發(fā)展成為心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)，嚴(yán)重影響人群健康。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外一系列的代謝異常流行病學(xué)調(diào)查顯示，由于與代謝異常相關(guān)的肥胖和超重在各年齡和各種族人群中所占比例較高以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和不良的生活方式等，代謝異常的流行趨勢(shì)正以驚

2、人的速度上升。此外，代謝異常又以多重心血管危險(xiǎn)因素聚集為特征，由其導(dǎo)致的心血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)也明顯加大。目前，我們把以肥胖、糖代謝異常、血脂代謝異常(高甘油三脂和/或低高密度脂蛋白膽固醇)以及高血壓等聚集發(fā)病的臨床征候群，稱(chēng)為代謝綜合征(MetabolicSyndrome，MS)。其可能的病因機(jī)制是胰島素抵抗(Insulin resistance，IR)及中心性肥胖(Central obesity)，但由于其組分眾多，組合形式相當(dāng)繁雜，具

3、體機(jī)制尚未完全闡明。 代謝異常的危險(xiǎn)因素主要包括個(gè)體特征(性別、年齡等)、吸煙、飲酒、職業(yè)暴露、家族史、營(yíng)養(yǎng)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、遺傳因素以及心理因素等。在這些可能的影響因素中，心腦血管疾病家族史及吸煙(特別是主動(dòng)吸煙)被認(rèn)為是代謝異常最重要的危險(xiǎn)因素。但目前國(guó)內(nèi)的相關(guān)研究大多樣本量較小，研究的因素較少，而且結(jié)論也不太一致。 本研究旨在通過(guò)宏觀流行病學(xué)的手段，采用現(xiàn)況調(diào)查研究方法，對(duì)常州市武進(jìn)區(qū)6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的35-64歲的常住居民

4、中各種代謝異常的現(xiàn)患情況和流行病學(xué)分布特征、代謝異常的相關(guān)影響因素以及各種代謝異常的相互關(guān)系進(jìn)行探討。抽樣方法為多階段隨機(jī)整群抽樣，于2004年6月-2005年9月間在常州市武進(jìn)區(qū)隨機(jī)抽取6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為調(diào)查地區(qū)。其中每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取若干個(gè)行政村/居委會(huì)，全區(qū)共抽取21個(gè)行政村/居委會(huì)。 研究對(duì)象為調(diào)查地區(qū)35.64周歲并在當(dāng)?shù)鼐幼M5年的常住居民。調(diào)查地區(qū)符合條件的調(diào)查對(duì)象數(shù)為14，908人，實(shí)際調(diào)查13，000人，有效調(diào)查表12

5、，598份，有效應(yīng)答率為84.5％。 研究?jī)?nèi)容主要包括一般情況(年齡、性別、教育程度、婚姻及收入狀況等)、吸煙、飲酒飲茶狀況、飲食習(xí)慣、既往病史、婚育月經(jīng)狀況、職業(yè)暴露史、主要慢性病及腫瘤的家族史、體育鍛煉情況等。體格檢查包括脈搏、血壓、身高、體重、腰圍、臀圍的測(cè)量。每個(gè)研究對(duì)象均采集空腹靜脈血5ml，采用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定空腹血糖、血清總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇。 資料采用Epidata軟件雙軌錄入，采用

6、SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)管理，數(shù)據(jù)分析由SPSS及Epicalc軟件完成。 結(jié)果發(fā)現(xiàn)： 1、高血壓：在本研究對(duì)象中，共檢出高血壓患者3482人，患病率為27.6％，年齡標(biāo)化率為25.40％男性患病率高于女性(30.6％vs25.5％，p<0.01)，男、女性患病率均隨著年齡增長(zhǎng)而升高。該研究人群的高血壓知曉率、治療率與控制率分別為53.0％、44.8％和17.9％。在分期明確的2860例高血壓患者中，既往高血壓患者、新檢出高

7、血壓患者各占42.7％、57.3％；Ⅰ期高血壓患者所占比例較高。受教育程度、職業(yè)因素、不同婚姻狀況及不良生活習(xí)慣可能是高血壓發(fā)病的影響因素。高血壓高危人群占全部被調(diào)查者的57.0％，集中在35-54歲年齡組。 2、高空腹血糖：該人群高空腹血糖患病率為5.9％，年齡標(biāo)化率為5.6％，不同性別間患病率差異無(wú)顯著性(P>0.05).在全部被調(diào)查者及女性中高空腹血糖的患病率均隨著年齡增長(zhǎng)而增高(p值均<0.01)，男性無(wú)此趨勢(shì)。職業(yè)、婚

8、姻狀況、受教育程度及飲酒因素可能影響會(huì)高空腹血糖的發(fā)生發(fā)展。 3、血脂異常：所有被調(diào)查者中高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥的患病率分別為9.0％、23.2％，年齡標(biāo)化率分別為8.5％、22.9％，男性患病率均高于女性，男、女性患病率都有增齡趨勢(shì)(p值均<0.01)。按照IDF標(biāo)準(zhǔn)，低高密度脂蛋白膽固醇血癥患病率為21.6％，男性患病率低于女性(10.7％vs 29.4％，P<0.01)，男、女性患病率均隨著年齡增長(zhǎng)而升高(p<0.0

9、1)；按照CDS標(biāo)準(zhǔn)總患病率則為7.9％，不同性別患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)，但與年齡無(wú)明顯的趨勢(shì)性聯(lián)系。高血脂常以高膽固醇血癥合并高甘油三酯血癥的形式出現(xiàn)。 4、代謝綜合癥(MS)：超重與肥胖(BMI≥25.0)的患病率為29.1％，年齡標(biāo)化率為28.7％，男、女性的患病率分別為27.0％、30.6％：腰圍≥90/80 cm(男/女)的中心性肥胖患病率為33.4％，年齡標(biāo)化率為32.4％，男、女性的患病率分別為20

10、.0％、43.1％。根據(jù)IDF標(biāo)準(zhǔn)檢出MS患者1884例，患病率為15.0％，年齡標(biāo)化率為14.1％，男性患病率高于女性(10.3％vs 18.3％，P<0.01)，男、女性患病率均隨著年齡增長(zhǎng)而升高。而根據(jù)CDS定義MS患病率、年齡標(biāo)化率則分別為9.7％、9.2％，不同性別間患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性，最常見(jiàn)的代謝綜合征組分的組合形式為肥胖合并血脂異常及高血壓。 本研究結(jié)果表明，該研究人群中代謝異常的患病率較高，亟需對(duì)其進(jìn)行干預(yù)