我國部分地區(qū)孕婦預(yù)防艾滋病母嬰傳播的服務(wù)需求、利用及其影響因素的調(diào)查.pdf

1、研究背景：母嬰傳播是15歲以下兒童感染艾滋病病毒(HIV)的最主要途徑。隨著艾滋病的流行和蔓延，我國艾滋病感染者中，通過母嬰傳播途徑感染HIV的比例已由1997年的0.1％上升到2005年的1.4％，母嬰傳播造成的嬰兒和兒童HIV感染人數(shù)逐年增加。預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)是有效降低艾滋病母嬰傳播率的措施，它能夠直接影響孕婦人群對艾滋病的認(rèn)知、態(tài)度和相關(guān)行為；而孕婦對待艾滋病的態(tài)度、艾滋病知識知曉程度和自身行為又對其接受預(yù)防艾滋病母嬰傳播服

2、務(wù)有影響作用。因此了解孕婦的艾滋病相關(guān)知識、態(tài)度、行為和對預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)的接受和利用情況，分析孕婦應(yīng)該享受到的服務(wù)和現(xiàn)實中的差距，將為今后廣泛開展和推廣預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)提供科學(xué)的數(shù)據(jù)支持，并對今后的工作具有重要的現(xiàn)實指導(dǎo)意義。
　　 目的：(1)了解所調(diào)查地區(qū)孕婦關(guān)于艾滋病及預(yù)防艾滋病母嬰傳播相關(guān)知識知曉程度、對預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施及對艾滋病病毒感染者的態(tài)度，了解其高危行為，并分析影響因素；(2)了解所調(diào)查地區(qū)孕

3、婦預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)的接受、利用程度，如利用預(yù)防艾滋病自愿咨詢與檢測服務(wù)的情況及其對預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)的需求，并分析影響因素；(3)對孕婦在預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)應(yīng)享受到的服務(wù)，與所調(diào)查地區(qū)的實際情況比較，進(jìn)行差距分析。
　　 方法：調(diào)查設(shè)計：本次研究于2005年5-7月在兩個艾滋病高發(fā)地區(qū)新疆維吾爾自治區(qū)伊寧市和云南省瑞麗市、隴川縣，對在此期間所有接受孕期保健的孕婦進(jìn)行預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)的流行病學(xué)調(diào)查。本次調(diào)查的孕

4、婦人群來自調(diào)查地區(qū)各級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的孕期保健門診。調(diào)查內(nèi)容包括孕婦的一般社會人口學(xué)特征、艾滋病相關(guān)知識、相關(guān)行為、意愿和態(tài)度、預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)利用情況及配偶的基本情況等。研究在設(shè)計、實施、分析階段均進(jìn)行了嚴(yán)格的質(zhì)量控制。分析思路：以單因素和多因素相結(jié)合的方法對孕婦的艾滋病知識知曉率、意愿和態(tài)度、預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)的利用情況及影響因素等進(jìn)行分析。采用卡方檢測、趨勢性檢驗等方法對應(yīng)變量的影響進(jìn)行初步分析；通過

5、擬和多因素模型控制混雜因素的影響，并對影響因素進(jìn)行進(jìn)一步分析。統(tǒng)計軟件采取SAS9.1。
　　 結(jié)果：
　　 ⑴孕婦的艾滋病知曉率較低，特別是母嬰傳播方面的知識十分薄弱。兩個地區(qū)的孕婦一般知識知曉率最高達(dá)到59.69％，母嬰傳播方面的知識知曉率最高也僅有0.13％，總知識知曉率僅為3.49％。調(diào)查顯示，孕婦的受教育程度、對待婚前性行為的態(tài)度，對待艾滋病感染者的態(tài)度、是否接受過HIV檢測、是否到外地打工和孕次都是影響孕婦艾

6、滋病相關(guān)知識知曉率的因素。其中，受教育程度高、能夠接受婚前性行為、愿意與艾滋病感染者交往、接受過HIV抗體檢測、到外地打過工等因素可能提高孕婦艾滋病知曉率。
　　 ⑵孕婦對預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)的利用水平較低，遠(yuǎn)未達(dá)到衛(wèi)生部制定的工作目標(biāo)。兩個地區(qū)的孕婦中，有16.19％的孕婦接受了檢測前咨詢，29.33％的孕婦接受了HIV抗體檢測，接受過HIV抗體檢測的孕婦中，僅有7.62％的孕婦接受了檢測后咨詢。通過醫(yī)生獲得艾滋病相關(guān)知識、

7、艾滋病知識知曉率高、能夠接受婚前性行為、愿意與艾滋病感染者交往的孕婦其接受檢測前咨詢的比例較高。孕婦是否接受過檢測前咨詢是影響其接受HIV檢測的重要原因。其中接受過檢測前咨詢的孕婦中，配偶受教育程度較高的孕婦接受HIV檢測的比例較高。初次懷孕和配偶的受教育程度越高，越能提高孕婦對檢測后咨詢的利用。
　　 ⑶孕婦對預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)的利用與衛(wèi)生部規(guī)定的工作目標(biāo)具有較大差距經(jīng)過調(diào)查研究，本次調(diào)查對象的孕婦的HIV檢測率是29.3

8、3％，與衛(wèi)生部規(guī)定的工作目標(biāo)即HIV抗體檢測率要達(dá)到85％相比，率比(RR)為1∶2.9，率差(RD)為55.67％；孕婦的艾滋病知識知曉率是59.69％，與衛(wèi)生部制定的工作方案中要求的85％的工作目標(biāo)相比，率比(RR)為1∶1.4，率差(RD)為25.31％。
　　 結(jié)論：①孕婦人群艾滋病相關(guān)知識知曉率較低，艾滋病母嬰傳播方面知識十分薄弱。孕婦人群對艾滋病特別是預(yù)防艾滋病母嬰傳播的健康教育的需求遠(yuǎn)未得到滿足。應(yīng)加強(qiáng)對孕婦人群有

9、針對性的健康教育，切實從孕婦自身出發(fā)，關(guān)注她們切身關(guān)心的問題。②孕婦人群對預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)的利用遠(yuǎn)未達(dá)到衛(wèi)生部相關(guān)工作方案所要求的目標(biāo)，應(yīng)采取積極有效的措施進(jìn)一步加強(qiáng)。
　　 醫(yī)療保健部門應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)理念和技能，更好地為孕婦人群提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)。同時加大對艾滋病的反歧視宣傳，使服務(wù)對象更容易接受預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)。孕婦人群對預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)缺乏主動需求，對所提供的服務(wù)利用不