包裹前交通動(dòng)脈復(fù)合體的侵襲性垂體腺瘤的外科治療.pdf

1、目的： 探討包裹前交通動(dòng)脈復(fù)合體生長(zhǎng)的巨大侵襲性垂體腺瘤臨床特點(diǎn)、影像學(xué)表現(xiàn)及顯微外科治療措施。 方法： 本組病例均采用擴(kuò)大額下硬膜外入路來切除腫瘤。在處理包裹前交通動(dòng)脈復(fù)合體的腫瘤時(shí)，若界限尚清晰，一般從兩側(cè)正常大腦前動(dòng)脈A1起始段開始沿兩層蛛網(wǎng)膜間隙順行向遠(yuǎn)端分離，至A2未被腫瘤侵及包裹的正常血管段和前交通動(dòng)脈，邊分離邊分塊將切除腫瘤。如腫瘤包裹嚴(yán)重、蛛網(wǎng)膜間隙不清晰的則未勉強(qiáng)切除腫瘤。術(shù)野用硝普鈉液體沖洗，

2、可防止腦血管痙攣。 結(jié)果： 10例患者術(shù)中探查均見腫瘤不同程度包裹前交通動(dòng)脈復(fù)合體。在8例完全包裹前交通動(dòng)脈復(fù)合體的病例中5例腫瘤與血管之間有正常蛛網(wǎng)膜解剖間隙，予以完全切除；另3例術(shù)中則發(fā)現(xiàn)其間的解剖關(guān)系不清，僅次全切除；2例包裹前交通動(dòng)脈復(fù)合體的同時(shí)還向鞍旁及海綿竇內(nèi)生長(zhǎng)、包裹海綿竇段頸內(nèi)動(dòng)脈，也未勉強(qiáng)切除。術(shù)后9例病人的KPS評(píng)分為90～100，1例因?yàn)榧毙苑嗡ㄈ劳觥?結(jié)論： 術(shù)中應(yīng)在完整保留前交