比阿培南與其他抗菌藥物聯(lián)合用藥的對(duì)比研究.pdf

1、目的:
　　 評(píng)價(jià)比阿培南分別與舒巴坦、阿米卡星、環(huán)丙沙星、磷霉素聯(lián)合應(yīng)用對(duì)銅綠假單胞菌和鮑曼不動(dòng)桿菌的體外抗菌活性，探討聯(lián)合用藥的可行性，同時(shí)尋找治療PAE和ABA感染的效果顯著的聯(lián)合策略。
　　 方法:
　　 ①常規(guī)培養(yǎng)分離PAE和ABA,應(yīng)用VITEK-32全自動(dòng)細(xì)菌分析儀鑒定細(xì)菌;
　　 ②應(yīng)用K-B紙片法進(jìn)行常規(guī)藥敏實(shí)驗(yàn)及聯(lián)合藥敏測定，測定比阿培南聯(lián)合舒巴坦、阿米卡星、環(huán)丙沙星和磷霉素;

2、　　 ③采用棋盤法設(shè)計(jì)，微量肉湯稀釋法測定上述聯(lián)合對(duì)PAE和ABA的最低抑菌濃度(MIC)，計(jì)算部分抑菌濃度(FIC)指數(shù)。
　　 結(jié)果:
　　 ①18株P(guān)AE對(duì)比阿培南、阿米卡星、環(huán)丙沙星、磷霉素、頭孢哌酮/舒巴坦耐藥率分別為33.3％、11.1％、16.7％、38.9％、44.4％;23株ABA的為87.0％、87.0％、87.0％、100％、78.3％.
　　 ②比阿培南分別與阿米卡星、環(huán)丙沙星、磷霉素及

3、舒巴坦聯(lián)合應(yīng)用對(duì)18株P(guān)AE的協(xié)同率為16.7％、11.1％、72.2％、61.1％;對(duì)23株ABA的協(xié)同率為0.0％、0.0％、30.4％、65.2％.
　　 ③在PAE112、110號(hào)，比阿培南與下列藥物的FIC為:阿米卡星0.75，1.0;環(huán)丙沙星1.0，1.0;磷霉素0.375，0.5;舒巴坦0.125，0.25;在ABA213、209號(hào)，比阿培南與下列藥物的FIC為:阿米卡星1.0，1.0;環(huán)丙沙星0.75，1.5;磷

4、霉素1.0，1.0;舒巴坦0.5，0.375.
　　 結(jié)論:
　　 臨床分離的PAE和ABA對(duì)各種抗菌藥物的耐藥性呈上升趨勢，ABA較PAE的耐藥問題更為嚴(yán)峻，有些細(xì)菌可能多種耐藥機(jī)制并存，目前認(rèn)為產(chǎn)碳青霉烯酶是PAE和ABA對(duì)比阿培南最重要的耐藥機(jī)制。比阿培南聯(lián)合舒巴坦、阿米卡星、環(huán)丙沙星和磷霉素未見拮抗作用;以聯(lián)合舒巴坦最有效;其次為聯(lián)合磷霉素。與以往聯(lián)合用藥原則相反的是比阿培南聯(lián)合阿米卡星多為無關(guān)作用。治療多耐藥的