先天性白內(nèi)障術(shù)后無晶體眼和人工晶體眼中央角膜厚度的研究.pdf

1、據(jù)報道兒童先天障術(shù)后繼發(fā)青光眼的發(fā)生率在5％到32％之間1.2。青光眼是先天障術(shù)后視力喪失的一個最常見的原因。盡管現(xiàn)代顯微技術(shù)發(fā)展了，手術(shù)技術(shù)的發(fā)展使玻璃體前切及術(shù)中對玻璃體的控制更好，但青光眼的發(fā)生并沒有因此而下降。青光眼的發(fā)生可能是急性的或者慢性的并且臭名昭著的破壞掉治療的效果。閉角性青光眼可能發(fā)生在早期的術(shù)后，但是發(fā)生在先天障術(shù)后最常見的是開角型青光眼?，F(xiàn)在人們已經(jīng)找到幾個危險因素及繼發(fā)青光眼發(fā)生的機理。與先天性青光眼不同的是，它

2、的發(fā)生是不對稱的。其發(fā)生的任何可疑的現(xiàn)象都要求局麻下的常規(guī)檢查，因為兒童患者檢查的困難與不配合性，我們需要詳細的研究它的病理生理學及發(fā)病的相關(guān)因素，以預(yù)防和有效的控制與治療它的發(fā)展。 先天障術(shù)后眼內(nèi)壓的升高是多方面機制造成的。因此，有關(guān)名詞“無晶體眼青光眼(Aphakic glaucoma)”一般不被贊成使用，因為它暗示無晶體眼是青光眼的唯一原因。該種類型的青光眼是可以描述為“無晶體眼和人工晶體眼相關(guān)性青光眼”，它的意思實際上是

3、多種因素造成眼內(nèi)壓的升高。 這樣，對于先天障術(shù)后無晶體眼兒童的繼發(fā)青光眼的診斷就要慎重的考慮眼壓，中央角膜厚度(CCT)，前房角，視野等綜合因素3。因為眼壓在青光眼的診斷中是一個最重要的因素，任何影響眼壓測量的因素都有可能造成不正確的青光眼的診斷。用Goldmann壓平眼壓計測量眼壓也會受到中央角膜厚度的影響。當中央角膜厚度較低時實際的眼壓有可能被低估，而當中央角膜厚度較高時，實際的眼壓則會被高估4。眼壓的高估或低估對于患兒青光

4、眼的治療與整體預(yù)后都會有一個明顯的沖擊。CCT近年來在原發(fā)性開角型青光眼與眼內(nèi)高壓癥，正常眼壓性青光眼，先天性青光眼中被廣泛的研究5—8。與此對比的是，與CCT和先天障術(shù)后無晶體眼的青光眼之間的研究則很少。該研究詳細作了先天性白內(nèi)障患兒手術(shù)后無晶體眼與人工晶體眼的CCT與同年齡正常對照組之間的比較。 資料與方法: 該實驗包括隨機抽樣的先天性白內(nèi)障術(shù)后的45個無晶體眼及人工晶體眼患者的共45只眼，同時有46個健康的進行性別

5、和年齡配比的志愿者作為對照研究，對他們進行包括中央角膜厚度及眼壓(Goldman眼壓計及Tonopen眼壓計)的全面的眼部檢查。將測得的眼壓與角膜中央厚度結(jié)果進行分組比較。 結(jié)果: 研究對象的45只眼中包括35只無晶體眼與10只人工晶體眼，其平均角膜厚度為626μm(范圍為523—870μm)，而正常對照組的中央角膜厚度為556.0μm(范圍為490-640μm)其差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；先天性白內(nèi)障患兒術(shù)后無

6、晶體眼與手術(shù)時一期植入人工晶體的眼之間的中央角膜厚度的差異有統(tǒng)計學意義(P=0.011)。但先天性白內(nèi)障術(shù)后的患兒中二期植入人工晶體眼與無晶體眼之間中央角膜厚度的差異則不具備統(tǒng)計學意義(P=0.847)?；颊叩钠骄挲g為36個月(年齡從1周到10歲不等)，且其年齡與CCT之間呈負相關(guān)(r=-0.485，P=0.001)。 結(jié)論: 兒童先天性白內(nèi)障術(shù)后無晶體眼與人工晶體眼的患者顯著比正常對照組的角膜變厚。這種差異對解釋術(shù)后