超聲在股淺靜脈瓣膜戴戒術中的應用研究.pdf

1、目的：通過對下肢原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全（PrimaryDeepVenousValveInsufficiency，PDVVI）行股淺靜脈（SuperficialFemoralVein，SFV）戴戒術（EncirclingConstriction，EC）的患者進行術前、術中、術后的超聲檢查及監(jiān)測，探討超聲在股聲淺靜脈戴戒術術前病例選擇、術中即時效果評價以及術后瓣膜功能恢復評價中的作用，評價超聲在股淺靜脈瓣膜戴戒術中的應用價值。
　　

2、方法：經(jīng)靜脈順行造影證實為原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的患者89例（89側肢體），所有患者術前均行超聲檢查觀察股淺靜脈靜脈瓣功能，并排除深靜脈血栓，術前有一例患者超聲檢查發(fā)現(xiàn)股淺靜脈走行異常，行乏氏試驗（Valsalva試驗）股淺靜脈未見明確反流，卻發(fā)現(xiàn)腘靜脈重度反流，所以改行腘靜脈瓣膜戴戒術。將88例患者分為實驗組（n=45）和對照組（n=43）兩組。兩組均采用傳統(tǒng)的股淺靜脈瓣膜戴戒術加曲張靜脈剝脫術，實驗組術中加行超聲輔助，觀察戴戒

3、前瓣膜的形態(tài)和功能，判斷行戴戒術是否確實有效，戴戒后指導“戒”的松緊，以瓣膜反流持續(xù)時間評價即時效果。兩組術后均行超聲檢查隨訪，同樣以瓣膜反流持續(xù)時間評價瓣膜恢復功能，以臨床-病因-解剖-病理生理（Clinic，Etiologic，AnatomicandPathophysiological，CEAP）分級與臨床記分來評價手術戴戒效果。
　　結果：實驗組患者4例因術中發(fā)現(xiàn)靜脈瓣膜完全破壞并貼壁且伴有附壁血栓形成，未能行瓣膜戴戒術。術

4、中超聲檢測結果顯示股淺靜脈內(nèi)徑、靜脈瓣膜反流持續(xù)時間戴戒后較戴戒前明顯減小和縮短（P<0.01），靜脈血流速度戴戒后較戴戒前明顯增加（P<0.01）。術后超聲復查，實驗組瓣膜功能恢復有效率為100％（41/41），顯效率為95.12％（39/41）；對照組瓣膜功能恢復有效率88.37％（38/43）,顯效率為65.12％（28/43）。兩組瓣膜功能恢復有效率比較有顯著性差異。CEAP臨床分級結果顯示實驗組手術有效率達92.68％（38/