超聲在經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)術(shù)后評估的應(yīng)用價值.pdf

1、目的：經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）能有效降低門脈壓力，緩解臨床癥狀，但術(shù)后遠期并發(fā)癥較常見，如支架內(nèi)狹窄、閉塞、血栓等。超聲能夠無創(chuàng)、有效、反復(fù)多次檢測TIPS術(shù)后門靜脈及支架內(nèi)血流情況，探討超聲評估TIPS術(shù)后的應(yīng)用價值。
　　方法：收集2013年3月至2016年9月符合要求行TIPS術(shù)后的門脈高壓癥患者（PHT），于術(shù)前、術(shù)后一周、一個月、六個月超聲測量門靜脈內(nèi)徑、最大血流速度及分流道最大血流速度，并計算門靜脈血流量（

2、Q）、門靜脈充血指數(shù)（CI），觀測門靜脈相應(yīng)的血流參數(shù)變化值。隨后每六個月隨訪一次，觀察每位患者在整個隨訪期間分流道有無功能障礙（狹窄或閉塞），記錄發(fā)生的例數(shù)，然后與數(shù)字減影血管造影（DSA）對比，評價超聲診斷分流道狹窄、閉塞的準(zhǔn)確率。
　　結(jié)果：TIPS術(shù)后門靜脈內(nèi)徑術(shù)前與術(shù)后不同時間隨訪相互對比無明顯差異。門靜脈最大血流速度、血流量術(shù)后不同時間隨訪記錄較術(shù)前增快（P＜0.05）。門靜脈最大血流速度、血流量及分流道內(nèi)最大血流速度

3、術(shù)后六個月較術(shù)后一個月、一周減慢（P＜0.05），術(shù)后一周與一個月對比無明顯差異。門靜脈 CI在TIPS術(shù)后較術(shù)前明顯下降，術(shù)后不同時間相互之間對比無差異。
　　超聲在整個定期隨訪過程中診斷分流道障礙次數(shù)為25例，經(jīng)DSA證實，25例均為分流道內(nèi)功能障礙，其中分流道內(nèi)狹窄為14例，分流道內(nèi)閉塞為11例，診斷分流道狹窄準(zhǔn)確率為85.71％，閉塞準(zhǔn)確率為90.91%。
　　結(jié)論：超聲能夠無創(chuàng)、反復(fù)多次測量TIPS術(shù)后門靜脈及分流