石家莊市事業(yè)單位公務(wù)員脈壓分布及脈壓與體重指數(shù)、腰臀比的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：對石家莊市事業(yè)單位公務(wù)員這一人群的脈壓(pulse pressure，PP)分布情況作一流行病學(xué)調(diào)查，以了解PP在人群中的分布特點與規(guī)律，指導(dǎo)人們進行PP控制。同時分析PP與體重指數(shù)(body mass index，BMI)、腰臀比(waist-to-hipratio，WHR)的相關(guān)性，指導(dǎo)人們建立健康的生活方式、控制體重、保持正常體型、避免心血管病的風(fēng)險。 方法：采用2006年4～7月于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院體檢中心進行健

2、康體檢的石家莊市事業(yè)單位公務(wù)員體檢資料6427人份。其中男性3505人，平均年齡為50.60±13.87歲；女性2922人，平均年齡為48.04±14.07歲。將研究對象按性別、年齡段分組，計算各組的PP水平(以x±s表示)，各年齡段PP水平的比較及相同年齡段不同性別間PP水平的比較應(yīng)用t檢驗。參考本人群PP的均值和標準差將PP分為＜52mmHg、52～68 mmHg、69～85 mmHg和≥86 mmHg四個層次，統(tǒng)計人群各PP水平的

3、分布頻率。定義PP≥60mmHg為寬PP，比較寬PP在青年(20～39歲)、中年(40～59歲)、老年(60～91歲)人群中的發(fā)生率，組間率的比較采用卡方檢驗。根據(jù)2003年4月衛(wèi)生部疾病控制司公布的《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南(試用)》，按BMI將研究對象分為體重正常組BMI＜24.0、超重組BMI24.0～、肥胖組BMI28.0～三組，按年齡將研究對象分為青年(20～39歲)、中年(40～59歲)、老年(60～91歲)三組，統(tǒng)

4、計青年、中年、老年男女公務(wù)員的超重率和肥胖率，組間率的比較采用卡方檢驗；同時統(tǒng)計各年齡組不同BMI者的PP水平，肥胖者與體重正常者PP的比較應(yīng)用t檢驗。對體檢人群中的3878人進行了腰圍及臀圍的測量，按WHR=腰圍/臀圍計算出WHR，依據(jù)2005年8月龔蘭生主編的《內(nèi)科手冊》，以WHR男＞0.90、女＞0.85提示腹型肥胖，在各年齡段進行分組，統(tǒng)計各年齡段不同WHR者的PP水平，腹型肥胖者與非腹型肥胖者PP水平的比較應(yīng)用t檢驗。使用Ex

5、cel2003進行數(shù)據(jù)錄入，所有數(shù)據(jù)均用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，P＜0.05認為有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果：所有體檢公務(wù)員共6427人，平均年齡49.43±14.02歲，平均收縮壓(systolic blood pressure， SBP)130.78±21.05mmHg，平均舒張壓(diastolic blood pressure，DBP)78.97±12.64mmHg，平均PP 51.80±15.75mmHg。其中男性3

6、505人，平均年齡50.60±13.87歲，平均SBP135.03±20.31mmHg，平均DBP 82.37±12.20mmHg，平均PP52.65±14.97mmHg；女性2922人，平均年齡48.04±14.07歲，平均SBP 125.68±22.53mmHg，平均DBP 74.90±1 1.93mmHg，平均PP 50.79±16.58mmHg；青年(20-39歲)1818人占28.29％，中年(40～59歲)2785人占43.

7、33％，老年(60-91歲)1824人占28.38％。單因素方差分析結(jié)果表明，男性公務(wù)員40歲以后PP隨年齡增加而升高，女性公務(wù)員30歲以后PP隨年齡增加而升高。相同年齡組不同性別間PP水平t檢驗結(jié)果表明，20～29歲、30～39歲、40-49歲組男性公務(wù)員的PP高于同年齡組女性(t=7.44，12.03，3.67，P＜0.001)，50-59歲、60～69歲、70～91歲組女性公務(wù)員的PP高于同年齡組男性(t=3.18，3.55，2.

8、90，P＜0.001～0.01)。該人群PP在＜52mmHg時分布頻率最高，為58.47％，PP越大人群所占的比例越小。20～39歲、40～59歲人群PP在＜52mmHg時分布頻率最高，分別為79.81％和69.91％。60～91歲人群PP在52～68mmHg時分布頻率最高，為40.63％。無論男性還是女性，≥60歲人群中PP≥60mmHg即寬PP的比例明顯高于＜60歲組人群。被檢公務(wù)員人群超重率和肥胖率分別為39.10％和14.67％

9、，超重和肥胖情況嚴重。總體來說，該人群的超重率和肥胖率隨年齡增加而增加。無論男性還是女性公務(wù)員各組BMI≥28.0的肥胖者的PP均高于BMI＜24.0的體重正常者的PP，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。青中年男性腹型肥胖者的PP高于非腹型肥胖者，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義；老年男性腹型肥胖者的PP高于非腹型肥胖者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)；青年、中年和老年女性腹型肥胖者的PP均高于非腹型肥胖者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?？傮w來說，肥胖者的

10、PP高。 結(jié)論：本研究結(jié)果提示，在石家莊市事業(yè)單位公務(wù)員這一人群中，PP有隨年齡增加而升高的趨勢，50歲后上升趨勢更加明顯。50歲前男性公務(wù)員的PP高于同年齡組女性，50歲后女性公務(wù)員的PP高于同年齡組男性。原因可能是年輕女性血管壁的順應(yīng)性比同齡男性的好，在絕經(jīng)后雌激素水平下降，血管壁僵硬加速，這種差別消失。50歲后男女兩性PP的上升速度均明顯增加，寬PP在中老年人尤其是老年人中發(fā)生率增加，PP是心血管疾病的一個獨立危險因素，心

11、血管疾病好發(fā)于中老年人，因此中老年人應(yīng)注意進行PP控制，勤測血壓，當(dāng)發(fā)現(xiàn)PP明顯升高時，進行及時合理的醫(yī)療干預(yù)。公務(wù)員這一人群中超重和肥胖情況嚴重，且超重率和肥胖率有隨年齡的增加而增加的趨勢，肥胖可導(dǎo)致一系列疾病的發(fā)生，提請該人群重視并采取適當(dāng)措施減輕體重。本研究還發(fā)現(xiàn)，BMI大的受檢者相對于BMI小的受檢者的PP高，WHR大的受檢者相對于WHR小的受檢者的PP也高，因此肥胖和PP之間存在一定的相關(guān)性。近來多項研究表明PP是心血管事件的