男子勃起功能障礙（ED）治療方式選擇的新分級系統(tǒng).pdf

1、目的：探討針對男子勃起功能障礙(Erectile dysfunction，ED)目標(biāo)性診斷與治療的合理模式。 材料與方法：將獲得隨訪的196例男子勃起功能障礙(ED)患者，在一般診療的基礎(chǔ)上，按照ED病人在陰莖海綿體內(nèi)注射(Intracavemosal vasoactive agentinjection，ICI)血管活性藥物罌粟堿60mg加前列腺素E<,1> 10μg及2％利多卡因1ml后，結(jié)合彩色多普勒超聲檢查(Colour

2、Doppler Flowimagning，CDFI)根據(jù)其硬度<'[1]>分為Ⅴ度組(硬度達Schramek5度，持續(xù)10分鐘以上)，Ⅳ度組(Schramek 4度，持續(xù)10分鐘以上)，以此類推分為Ⅲ度組及Ⅱ度組，并記錄其相關(guān)數(shù)據(jù)。根據(jù)不同的度組向病人推薦包括抗炎治療、口服萬艾可、內(nèi)分泌治療、真空負(fù)壓吸引裝置<'[2]>(Vacuum constriction device，VCD)、靜脈瘺手術(shù)、陰莖假體植入術(shù)、增強型體外反搏(Enha

3、nced external counterpulsition，EECP)<'[3]>在內(nèi)的病人愿意接受的治療方式<'[4]>。 結(jié)果：196例ED患者，其注射前(Before Injection，BI，)，陰莖海綿體動脈血流峰值速度(Peak systolic velocity，PSV)，舒張末期速度(End diastolic velocity，EDV)、阻力指數(shù)(Resistant index，RI)、背動脈血流的PSV、E

4、DV及RI及背深靜脈血流速度<'[5]>無顯著性差異(P>0.05)，而注射后(After injection，AJ，)，陰莖海綿體動脈的PSv、EDV、RI四度組別之間均有顯著性差異(9<0.05)。其中RI為每兩組內(nèi)均有顯著性差異(P<0.05)。而其他指標(biāo)未有顯著性差異(P>0.05)，這就為我們進行臨床分度提供了客觀依據(jù)。按照這種分度，向病人提供可選擇的進一步的診斷與治療方法，根據(jù)病人可接受程度，選擇合適的治療措施，這種有選擇的

5、針對性治療可極大提高.ED的臨床滿意率達180/196=91.83％。我們還對前列腺炎所致ED進行SSEP<'[6]>方面的檢查，發(fā)現(xiàn)治療前后，體神經(jīng)感覺誘發(fā)電位SSEP除閾值、陰莖-頭頂?shù)腜<,1>、P<,2>波幅值外，其余各參數(shù)均有顯著性差異(P<0．05)。 結(jié)論：在對ED行基礎(chǔ)診斷的基礎(chǔ)上，以微創(chuàng)的ICI后彩色多譜勒超聲(CDFI)測量陰莖海綿體動脈血流參數(shù)為依據(jù)，結(jié)合Schramek分度，根據(jù)分度向患者推薦其可接受的治