攜氧代血漿療效的初步實驗研究.pdf

1、背景:失血性休克引起的死亡在各種戰(zhàn)傷和創(chuàng)傷引起的死亡中占有很大的比例，因此及時有效地復(fù)蘇對失血性休克患者的院前救治非常重要。失血性休克復(fù)蘇液包括晶體鹽溶液、大分子膠體代血漿、血液和血液制品等。眾所周知，晶體液在體內(nèi)停留時間短，會引起血液稀釋，擾亂機體代償及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定;膠體代血漿擴容效果好，但無攜釋氧功能，在失血量超過人體總血容量40％時，就難以達(dá)到挽救生命和治療的目的;輸血仍有包括血源緊張、保存時間短、運輸困難，不利于及時搶救，以及可能

2、感染輸血相關(guān)傳染病等風(fēng)險。因此本課題在膠體代血漿基礎(chǔ)上，提出具有攜氧功能的新一代多功能代血漿，在保留目前代血漿制品擴容效果的前提下增加攜氧功能。這種新一代多功能代血漿的主要成分包括大分子膠體溶液和載氧物質(zhì)聚合血紅蛋白，彌補了目前代血漿制品攜氧功能的缺失，提高大失血性休克的復(fù)蘇療效。本研究對這種攜氧代血漿的療效做了初步的探討。
　　目的:本研究在目前代血漿HES130基礎(chǔ)上，按照一定配方添加載氧物質(zhì)聚合血紅蛋白，分析加入聚合血紅蛋白

3、后的攜氧代血漿換血實驗和抗休克實驗療效。
　　方法:①將本實驗室制備的兩種HBOC氧載體，與代血漿HES130混合，配制血紅蛋白濃度為20g/L的攜氧代血漿作為樣品組。對照組選擇HES130膠體液、大鼠自身紅細(xì)胞和HES130紅細(xì)胞懸液。分別檢測實驗組和對照組樣品在體外的各項理化指標(biāo)，包括PH、滲透壓、相對分子量分布、P50、高鐵血紅蛋白。②以實驗組及對照組樣品對大鼠進行75％換血，換血過程中動態(tài)監(jiān)測大鼠平均動脈壓、心率;并在大鼠

4、換血前、換血末、換血1h后、換血3h后、換血24h后取動脈血測血氣以及血細(xì)胞計數(shù);觀察24h，48h，72h后的大鼠存活狀態(tài)，并取器官做病理切片觀察。③以實驗組及對照組樣品對60％失血性休克模型大鼠進行復(fù)蘇，休克復(fù)蘇過程中動態(tài)監(jiān)測大鼠平均動脈壓、心率;并在大鼠基礎(chǔ)值、放血末、輸樣末、輸樣后1h、輸樣后2h取動脈血測血氣及全血細(xì)胞計數(shù);觀察24h，48h，72h后的大鼠存活狀態(tài)，綜合各項指標(biāo)對樣品的抗休克療效進行評價。
　　結(jié)果:大

5、鼠換血模型中，血紅蛋白濃度為20g/L的攜氧代血漿與HES130組比較，大鼠的存活時間和存活率顯著提高（poly-Hb-1+HES130組與poly-Hb-2+HES130組72h存活率分別為40％與80％，HES130組72h存活率為30％);攜氧代血漿與HES130組比較，攜氧代血漿可改善組織氧供應(yīng)狀態(tài)，緩解大量換血后引起的代謝性酸中毒;大鼠失血性休克模型中，poly-Hb-1+HES130組與poly-Hb-2+HES130組72

6、h存活率分別為40％、80％，高于HES130組的20％。兩樣品組與HES130組比較明顯提高了大鼠的存活率及存活質(zhì)量。攜氧代血漿復(fù)蘇失血性休克大鼠后和HES130對照組相比能有效恢復(fù)平均動脈壓(MAP)，達(dá)到休克前基礎(chǔ)值;攜氧代血漿與HES130組相比也能緩解代謝性酸中毒。
　　結(jié)論:攜氧代血漿，既有傳統(tǒng)膠體液的擴容效果，又有部分?jǐn)y氧能力，可以增強血液運輸氧的能力;在兩種動物模型中能有效維持大鼠的平均動脈壓，緩解代謝性酸中毒，明