重癥監(jiān)護(hù)病房病原菌耐藥性分析及抗菌藥物應(yīng)用相關(guān)性研究.pdf

1、目的：通過分析我院重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）常見感染菌株對(duì)抗菌藥物的耐藥情況，從而對(duì)各類抗菌藥物的使用量與細(xì)菌耐藥率之間的相關(guān)性進(jìn)行研究，進(jìn)而為指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。
　　方法：本研究采用回顧性調(diào)查研究方法，收集2008-2010年期間，入住我院ICU的973例患者的臨床資料。采集病原菌檢出結(jié)果、藥敏結(jié)果及抗菌藥物的使用情況，采用Whonet5.4軟件進(jìn)行藥敏結(jié)果分析，探討ICU常見病原菌的分布及其對(duì)抗菌藥物的耐藥變遷。根

2、據(jù)各品種抗菌藥物的限定日劑量(DDD)，計(jì)算其用藥頻度（DDDs），利用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)每一時(shí)間段內(nèi)，各種病原菌對(duì)常用抗菌藥物的耐藥率與各類抗菌藥物的總DDDs之間進(jìn)行Pearson相關(guān)分析。
　　結(jié)果：三年中，我院ICU共培養(yǎng)出病原菌1346株，均以革蘭陰性菌為主，總計(jì)占68.4％；前五位致病菌依次為銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、鮑曼氏不動(dòng)桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌，對(duì)其敏感性最高的抗菌藥物為阿米卡星，其次為碳

3、青酶烯類的亞胺培南，除嗜麥芽窄食單胞菌對(duì)亞胺培南天然耐藥，銅綠假單胞菌對(duì)亞胺培南敏感率（60.6%）較低外，其他菌株對(duì)亞胺培南的敏感率均在91.3%以上。銅綠假單胞菌、鮑曼氏不動(dòng)桿菌對(duì)多數(shù)抗菌藥物的耐藥率高。ICU產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)的細(xì)菌為腸桿菌科的肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌，二者ESBLs的檢出率分別為39.5%、67.6%。分離得到的革蘭陽(yáng)性菌以耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)為主，平均分離率為89.9%，呈多重耐

4、藥性，未發(fā)現(xiàn)耐萬(wàn)古霉素的菌株。真菌以假絲酵母菌為主，對(duì)氟康唑、伏立康唑等具有很高的耐藥性，耐藥率≥50.0%；而對(duì)兩性霉素B、制霉菌素等比較敏感，敏感率在81.8%-100%之間。通過將抗菌藥物DDDs與常見病原菌的耐藥率進(jìn)行相關(guān)性分析后發(fā)現(xiàn)，銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌和鮑曼氏不動(dòng)桿菌對(duì)常用抗菌藥物的耐藥率與其使用量之間具有相關(guān)性。
　　結(jié)論：我院ICU住院患者感染病原菌以革蘭陰性菌為主；產(chǎn)ESBLs的細(xì)菌有增長(zhǎng)的趨勢(shì)