顱內(nèi)多發(fā)病灶的立體定向活檢術(shù)及術(shù)后病理與MRS結(jié)果的比較性分析.pdf

1、目的：通過(guò)分析立體定向活檢術(shù)與 MRI結(jié)合 MRS檢查對(duì)顱內(nèi)多發(fā)病灶的診斷結(jié)果，對(duì)比術(shù)后病理診斷與術(shù)前影像學(xué)診斷的一致性，探討應(yīng)用神經(jīng)影像引導(dǎo)立體定向活檢術(shù)獲得組織病理學(xué)診斷的準(zhǔn)確性和可靠性，以明確立體定向活檢術(shù)在顱內(nèi)多發(fā)病灶定性診斷中的意義。
　　方法：回顧性分析我科自2011年11月至2014年11月期間共37例經(jīng)MRI結(jié)合MRS檢查后行立體定向活檢的顱內(nèi)多發(fā)病灶病例。其中男性21例（56.7％），女性16例（43.2%），年

2、齡20-70歲（平均53.5歲）。根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)確定活檢靶點(diǎn)及活檢方式，其中行有框架定向活檢22例，無(wú)框架神經(jīng)導(dǎo)航定向活檢15例。將術(shù)前 MRI結(jié)合 MRS檢查影像學(xué)診斷與活檢術(shù)后病理診斷作對(duì)比分析，并整理列表以直觀表明二者在顱內(nèi)多發(fā)病灶定性診斷的差別。
　　結(jié)果：本組37例，術(shù)前MRI結(jié)合MRS診斷：低級(jí)別膠質(zhì)瘤17例，高級(jí)別膠質(zhì)瘤8例，淋巴瘤2例，脫髓鞘改變2例，炎性病變5例，轉(zhuǎn)移癌3例。術(shù)后病理診斷為：低級(jí)別膠質(zhì)瘤19例，高

3、級(jí)別膠質(zhì)瘤8例，淋巴瘤3例，脫髓鞘改變3例，炎性病變2例，轉(zhuǎn)移癌2例。MRI結(jié)合MRS影像診斷與病理診斷符合率為83.7％(31/37)，不符合共6例。其中3例術(shù)前影像診斷為炎性病灶者術(shù)后病理為低級(jí)別膠質(zhì)瘤，1例術(shù)前影像診斷低級(jí)別膠質(zhì)瘤病理證實(shí)為多發(fā)脫髓鞘改變，1例術(shù)前影像診斷高級(jí)別膠質(zhì)瘤術(shù)后病理診斷淋巴瘤，1例術(shù)前影像診斷轉(zhuǎn)移癌術(shù)后病理為高級(jí)別膠質(zhì)瘤。全部病例均獲得病理診斷結(jié)果。1例術(shù)后出現(xiàn)癲癇大發(fā)作1次，抗癲癇治療后控制；1例活檢區(qū)