陰道鏡活檢病理宮頸上皮內(nèi)瘤變2級(jí)術(shù)后病理的相關(guān)因素分析.pdf

1、背景：和目的
　　 宮頸上皮內(nèi)瘤變（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）是宮頸癌的癌前病變。按照病變的程度不同，分為CIN1、CIN2和CIN3三級(jí)。目前，CIN2與CIN3一樣被視為高度上皮內(nèi)瘤變。一旦陰道鏡下宮頸活檢病理證實(shí)為CIN2，通常主張行積極的手術(shù)治療。但是，CIN2的生物學(xué)行為與CIN3有明顯差異，其最終進(jìn)展為浸潤(rùn)癌的比例很低，很多患者術(shù)后病理僅僅為CIN1或者炎癥性病變，

2、所以很多CIN2的患者無需接受手術(shù)治療。尋找一種合適的方法，來分流陰道鏡下宮頸活檢病理為CIN2的病人，將可避免很多過度醫(yī)療。P53、Bcl-2、survivin三種與細(xì)胞癌變過程相關(guān)的蛋白，在很多研究中被證實(shí)，其表達(dá)量均隨著細(xì)胞惡性程度的升高而增加。本研究的目的：1）研究患者年齡、術(shù)前細(xì)胞學(xué)、HPV感染情況與CIN2患者術(shù)后病理的相關(guān)性；2）研究p53、Bcl-2、survivin在活檢組織中的表達(dá)量與術(shù)后病理的相關(guān)性。
　　

3、 材料和方法：
　　 收集2003年9月至2011年1月在北京協(xié)和醫(yī)院行陰道鏡下宮頸活檢，病理為CIN2或CIN1～2，且在北京協(xié)和醫(yī)院行手術(shù)治療的病例，將其病理經(jīng)由至少一位病理科醫(yī)生復(fù)審。分析病例并對(duì)其進(jìn)行P53、Bcl-2和survivin免疫組織化學(xué)染色。采集數(shù)字圖像，由Image Pro Plus圖像分析系統(tǒng)進(jìn)行染色結(jié)果分析。使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行各項(xiàng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：
　　 患者術(shù)前

4、細(xì)胞學(xué)情況與術(shù)后病理學(xué)等級(jí)存在很弱的正相關(guān)性(r=0.265，P=0.048＜0.05)，宮頸活檢組織的p53染色結(jié)果以及Bcl-2染色結(jié)果與術(shù)后病理學(xué)等級(jí)之間存在一定的相關(guān)性（前者r=0.300，P=0.025＜0.05，后者r=0.308，P=0.021＜0.05），兩者免疫組化染色評(píng)分(immunohistochemical score，IHS)結(jié)果相加，與術(shù)后病理之間的相關(guān)性更高（r=0.439，P=0.001＜0.05）。Su