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文檔簡(jiǎn)介
1、背景和目的內(nèi)鏡活檢是診斷胃上皮內(nèi)瘤變和早癌最重要的手段,大部分上皮內(nèi)瘤變和早期胃癌的治療都以內(nèi)鏡活檢病理診斷為依據(jù),而目前有相當(dāng)一部分上皮內(nèi)瘤變和早期胃癌的活檢診斷與內(nèi)鏡切除術(shù)后診斷存在一定的差異性。本研究主要目的是探討術(shù)前內(nèi)鏡活檢在胃上皮內(nèi)瘤變和早期胃癌病變內(nèi)鏡切除術(shù)治療中的價(jià)值及分析影響內(nèi)鏡活檢病理診斷準(zhǔn)確性相關(guān)的危險(xiǎn)因素。
方法回顧性分析2002年11月-2011年11月期間因胃黏膜上皮內(nèi)瘤變和早癌病變?cè)谖以合瘍?nèi)鏡中心
2、行內(nèi)鏡切除術(shù)治療的351例患者的臨床資料,對(duì)其中289例(對(duì)應(yīng)299處病變)術(shù)前內(nèi)鏡活檢明確診斷為胃上皮內(nèi)瘤變或早期胃癌的患者進(jìn)行深入研究,探討活檢病理與內(nèi)鏡切除術(shù)后最終病理結(jié)果的符合率與差異性,尋找其差異的可能原因。
結(jié)果內(nèi)鏡活檢病理診斷與內(nèi)鏡切除術(shù)后病理診斷都提示有瘤變或癌變的總符合率達(dá)94.0%(281/299),其中活檢與術(shù)后病理診斷的完全一致率為53.8%(161/299),包括上皮內(nèi)瘤變107例和早期胃癌54例,分
3、別占各組的46.5%(107/230)和78.3%(54/69),兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001);術(shù)后病理程度較活檢病理加重的占29.4%(88/299),其中低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變術(shù)后有24例高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變和16例癌變,分別占22.4%(24/107)、15.0%(16/107),高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變中術(shù)后有48例癌變,占39.0%(48/123);術(shù)后病理較活檢病理減輕的占10.7%(32/299),其中高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變術(shù)后有2
4、0例低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,占16.3%(20/123),早期胃癌術(shù)后有10例高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變和2例低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,分別占14.5%(10/69)、2.9%(2/69);術(shù)后病理結(jié)果為炎性組織的占6.0%(18/299)。通過單因素與多因素分析,病變大小(P=0.018,OR值=1.961,95%Cl為1.125-3.417)和未采用NBI(narrow-band imaging,窄帶成像技術(shù))引導(dǎo)內(nèi)鏡活檢(P=0.004,OR值=3.60
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