胃粘膜低級別上皮內瘤變內鏡下特點及相關因素分析.pdf

1、目的：
　　分析胃粘膜低級別內瘤變者臨床特點、內鏡下形態(tài)及病理特征，總結其發(fā)病特點，為臨床工作提供參考，以提高其檢出率。
　　方法:
　　回顧性收集2011年1月1日-2013年12月31日在福建省立醫(yī)院內鏡中心行病理活檢首次診斷為低級別內瘤變或輕-中度不典型增生的患者，排除病理診斷合并高級別內瘤變、胃癌及其他胃轉移性腫瘤者、ESD(endoscopic submucosal dissection)或ERM（endos

2、copic mucosal resection)術后、殘胃患者及資料不全者，共452例LGIN患者納入研究。收集所有患者的臨床資料及內鏡下特點，其中包括性別、年齡、Hp感染、病變部位、肉眼形態(tài)、胃粘膜腸化及萎縮情況，分析比較它們之間相互關系，并探討胃粘膜低級別內瘤變合并腸化的危險因素。
　　結果：
　　452例胃黏膜低級別上皮內瘤變患者中男性多于女性，比例1.6:1，年齡以51-60之間最多見(35.6％)，各年齡段在性別方

3、面無差異(P?0.05)；病變好發(fā)于遠端胃（胃竇、胃角），比例高達85.2%；肉眼下以粗糙糜爛型最多見（38.7%），病變部位及肉眼形態(tài)在年齡方面存在差異(P<0.05)；合并腸化368例（81.4%），粗糙糜爛型腸化率最高，占90.3%，病變部位中，胃角腸化率最高，達95%，不同部位及肉眼形態(tài)在腸化方面差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；合并萎縮72例（15.9%），其中51-60歲者萎縮率最高（21.1%），部位中賁門胃底陽性率最高（

4、28%），差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；Hp陽性者321例（71%），不同部位及肉眼形態(tài)中 Hp感染率不盡相同，部位中胃體陽性率最高（88.1%），肉眼形態(tài)下以潰瘍凹陷型感染率最高，占81.5%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；合并萎縮和腸化者均比無萎縮和腸化者Hp陽性率要高，分別為91.7%和75.8%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　通過logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)年齡、部位、病變形態(tài)及Hp感染是LGIN合并腸化

5、的危險因素，其中60歲以上者（包括60歲）是50歲以下者腸化風險的2.6倍；肉眼下呈粗糙糜爛型、增生隆起型及潰瘍凹陷型病灶者分別是未見明顯病灶者腸化風險的9.6倍、7.5倍和6.7倍；胃角、胃竇分別是賁門胃底腸化風險的16倍和4.9倍；HP陽性是Hp陰性者的3.6倍。
　　結論：
　　1.胃粘膜LGIN患者各年齡段在病變部位、肉眼形態(tài)、粘膜萎縮方面存在差異；不同病變部位與肉眼形態(tài)在腸化、萎縮、Hp感染方面存在差異；腸化、萎縮