基于數(shù)據(jù)挖掘的單兆偉教授診治慢性萎縮性胃炎伴低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的醫(yī)案研究.pdf

1、目的:以全國(guó)名老中醫(yī)單兆偉教授多年來(lái)治療慢性萎縮性胃炎伴低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)，以數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)為手段，對(duì)單兆偉教授臨床辨治慢性萎縮性胃炎伴低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的臨證經(jīng)驗(yàn)及學(xué)術(shù)思想進(jìn)行研究和探討，使其能夠得到較為全面的繼承，同時(shí)為慢性萎縮性胃炎伴低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的中醫(yī)診療提供思路與方法。
　　方法:臨床采用Medcase V3.2數(shù)據(jù)記錄挖掘系統(tǒng)對(duì)單兆偉教授2013年5月-2015年12月臨床診療慢性萎縮性胃炎伴低級(jí)別上皮內(nèi)瘤

2、變的醫(yī)案進(jìn)行錄入，建立數(shù)據(jù)專(zhuān)庫(kù)，并依照醫(yī)案納入標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)案排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選。對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的153例（755診次）醫(yī)案應(yīng)用頻數(shù)分析、關(guān)聯(lián)規(guī)則、聚類(lèi)分析等方法，重點(diǎn)挖掘醫(yī)案中的癥狀、病機(jī)、方藥等內(nèi)容，并結(jié)合單兆偉教授的臨證實(shí)際對(duì)挖掘結(jié)果進(jìn)行分析、歸納和總結(jié)。
　　結(jié)果:755診次中男性90例480診次，女性63例275診次，平均年齡51.86歲。主癥出現(xiàn)頻率較高的有脹痛、痞滿(mǎn)、隱痛，在所有診次中分別占38.94％、30.86％、27.02

3、％;兼癥出現(xiàn)頻率較高的有口干、寐差、腹瀉、噯氣、泛酸、口苦、燒心、納差、便秘、乏力，在所有診次中分別占60.26％、39.8％、38.81％、37.48％、35.51％、26.36％、17.88％、17.75％、11.79％、10.33％。病機(jī)出現(xiàn)頻率較高的有脾胃氣虛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、瘀血阻滯、胃陰虧虛，在所有診次中分別占88.61％、45.43％、32.72％、13.64％。單兆偉教授治療慢性萎縮性胃炎伴低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變用藥廣泛，共涉及中藥

4、183味，高頻藥物主要有7種，分別為:仙鶴草、白術(shù)、蛇舌草、太子參、半夏、麥冬、薏苡仁，在所有診次中分別占96.82％、93.91％、93.91％、88.74％、69.80％、59.74％、55.50％。
　　結(jié)論:通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，病機(jī)方面:脾胃氣虛為基本病機(jī)，兼夾濕熱、血瘀、陰傷。基本治法為:益氣養(yǎng)陰，清熱活血。遣方用藥方面:以補(bǔ)氣藥、清熱藥、養(yǎng)陰藥、化痰藥、止血藥、活血化瘀藥等為主。單兆偉教授臨證用藥特色:用藥輕靈，孟河余韻;補(bǔ)