長(zhǎng)管狀骨髓腔沖洗對(duì)原發(fā)骨質(zhì)疏松影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis，OP)是以骨量減少，骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病[1]。在骨髓受到損傷后，存在著一系列的成骨活動(dòng)，骨小梁替代最初的血凝塊并且填充骨髓腔，新生骨接下來(lái)完全被破骨細(xì)胞消融，正常的髓腔得到修補(bǔ)[2]。髓腔沖洗(去除股骨骨髓)可以促進(jìn)骨內(nèi)膜骨的再生，使骨的質(zhì)量得到加強(qiáng)，從而對(duì)骨質(zhì)疏松骨質(zhì)的改善起到明顯的作用。 我們通過(guò)設(shè)計(jì)本實(shí)驗(yàn)，觀察去勢(shì)導(dǎo)

2、致骨質(zhì)疏松大鼠在進(jìn)行股骨髓腔沖洗(去除股骨骨髓)后的一系列指標(biāo)變化，通過(guò)X線片的灰度、扭轉(zhuǎn)和三點(diǎn)彎生物力學(xué)特性的變化來(lái)驗(yàn)證髓腔沖洗對(duì)骨質(zhì)疏松骨的骨質(zhì)改善作用，并進(jìn)一步比較用VitD3沖洗髓腔對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果影響，以期探討不同沖洗材料對(duì)骨質(zhì)疏松骨骨質(zhì)影響的積極作用。 通過(guò)本實(shí)驗(yàn)可以為研究髓腔沖洗治療骨質(zhì)疏松提供生物力學(xué)參數(shù)，用臨床的手段間接的為髓腔沖洗法對(duì)骨質(zhì)疏松的治療提供對(duì)比參數(shù)，為臨床的應(yīng)用得出基本的實(shí)驗(yàn)結(jié)論。 方法：選取2

3、90～310g 6月齡SD雌性大鼠36只，于0w摘除其卵巢造成去勢(shì)骨質(zhì)疏松模型，采用腹部正中切口，摘除雙側(cè)卵巢，用絲線結(jié)扎，傷口逐層縫合。10周造模成功后，隨機(jī)分為生理鹽水沖洗組(NS組)和VitD3沖洗組(VD組)各18只，取大鼠膝前5mm做縱切口，用尖刀切開(kāi)皮膚，從髕下進(jìn)入，以股骨髁間為標(biāo)志，用1.2mm的鉆頭鉆孔，小心鉆到髓腔，用0.8mm無(wú)菌針頭插入，對(duì)NS組大鼠左股骨用生理鹽水沖洗髓腔，右股骨空白對(duì)照；VD組大鼠左股骨用Vit

4、D3沖洗髓腔，右股骨生理鹽水沖洗對(duì)照。術(shù)后1w、2W、3W機(jī)分取每組6只，用麻醉藥物制死，進(jìn)行X線攝片，在Photoshop7.0軟件上打開(kāi)，得出各組大鼠股骨髓腔沖洗后1W、2W、3W的X線灰度值的數(shù)據(jù)。進(jìn)一步行實(shí)驗(yàn)，取大鼠股骨進(jìn)行扭轉(zhuǎn)和三點(diǎn)彎生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)。將新鮮股骨干的兩端用自凝牙托粉Ⅱ型及自凝牙托水澆鑄，待包埋塊固定后，固定在自制夾具上，放于生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)上，保證上下兩端平行。以2mm/min的速率進(jìn)行扭轉(zhuǎn)和三點(diǎn)彎實(shí)驗(yàn)，計(jì)算機(jī)采集

5、數(shù)據(jù)，并進(jìn)行生物力學(xué)分析。得出各組大鼠股骨髓腔沖洗后1W、2W、3W的最大扭轉(zhuǎn)應(yīng)力和最大三點(diǎn)彎強(qiáng)度等指標(biāo)。結(jié)果：我們通過(guò)比較二組實(shí)驗(yàn)大鼠股骨中段處X線片灰度值的變化，得出統(tǒng)計(jì)結(jié)果：NS組在第3周出現(xiàn)差異顯著性結(jié)果，VD組第2、3周的結(jié)果表明差異顯著，P<0.05，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明髓腔沖洗法重新喚起了骨質(zhì)的增長(zhǎng)，對(duì)骨內(nèi)膜皮質(zhì)的增長(zhǎng)產(chǎn)生顯著性的影響，VitD3沖洗髓腔的效果更加顯著。 三點(diǎn)彎實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，各組試樣三點(diǎn)彎破壞口多

6、為橫行，少數(shù)為蝶行。多數(shù)斷口部位為股骨中段，表現(xiàn)為脆性斷口形式，為單側(cè)壓力壓斷。生理鹽水髓腔沖洗組(NS組)實(shí)驗(yàn)側(cè)(左)與空白對(duì)照側(cè)(右)的三點(diǎn)彎力學(xué)性能各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比顯示：在第一周和第二周結(jié)果差異不顯著(P>0.05)，第三周出現(xiàn)了大于空白對(duì)照側(cè)的顯著性結(jié)果，結(jié)果分別為： 124.206±0.075；111.226±0.023，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。VitD3髓腔沖洗組(VD組)實(shí)驗(yàn)側(cè)(左)三點(diǎn)彎力學(xué)性能從第一周開(kāi)始

7、就顯示出了顯著性差異(P<0.05)，各項(xiàng)指標(biāo)均顯著大于生理鹽水沖洗對(duì)照側(cè)，結(jié)果分別為：112.523±0.023、100.620±0.037；110.706±0.037、104.826±0.09；113.260±0.032、104.780±0.041。結(jié)果差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。扭轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，各組試樣扭轉(zhuǎn)力學(xué)破壞口為螺旋形劈裂，多數(shù)為破裂未斷開(kāi)，少數(shù)完全離斷，斷口多位于靠近股骨頭的近1/3側(cè)，比較生理鹽水髓腔沖洗組(NS組)實(shí)驗(yàn)側(cè)(左)

8、與空白對(duì)照側(cè)(右)的扭轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)顯示：第1、2、3周的結(jié)果都差異不顯著(P>0.05)，實(shí)驗(yàn)差別對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。VitD3髓腔沖洗組(VD組)實(shí)驗(yàn)側(cè)(左)與生理鹽水沖洗對(duì)照側(cè)(右)的扭轉(zhuǎn)力學(xué)結(jié)果在第1、2、3周同樣未表現(xiàn)出顯著性的差異(P>0.05)，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：1 髓腔沖洗法對(duì)預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松具有一定的療效，可增強(qiáng)骨質(zhì)的強(qiáng)度，但短期內(nèi)不能改善骨的抗扭力情況。2 用VitD3沖洗髓腔治療骨質(zhì)疏松較用NS的效果明顯。