ESWAN序列對(duì)顱內(nèi)常見腫瘤的診斷價(jià)值研究.pdf

1、目的：評(píng)估增強(qiáng)T2*加權(quán)的血管成像(enhanced T2 star weighted angiography，ESWAN)序列在顯示顱內(nèi)常見腫瘤的的形態(tài)學(xué)特征中的價(jià)值，并評(píng)價(jià)ESWAN序列在顱腦膠質(zhì)瘤術(shù)前分級(jí)診斷中的價(jià)值。
　　方法：本研究收集經(jīng)手術(shù)病理或臨床證實(shí)并且有完整影像資料的28例顱內(nèi)腫瘤患者，其中膠質(zhì)瘤15例，轉(zhuǎn)移瘤2例，腦膜瘤11例。男性9例，女性19例，年齡15～68歲，平均年齡47.7±13.6歲。采用美國(guó)GE公

2、司Signa3.0T磁共振掃描儀進(jìn)行掃描，八通道頭線圈。28例患者均行ESWAN序列及常規(guī)磁共振平掃T1WI、F2WI、T2FLAIR序列掃描，其中25例患者同時(shí)行增強(qiáng)T1WI檢查。6例患者同時(shí)行CT平掃。將ESWAN圖像與常規(guī)MR序列比較，評(píng)估各個(gè)序列在顯示腫瘤邊界、出血及血管結(jié)構(gòu)、腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)、瘤周水腫等形態(tài)學(xué)特征方面的差異。以0～3分進(jìn)行評(píng)估：0分為無(wú)法識(shí)別腫瘤的形態(tài)學(xué)特征；1分為部分識(shí)別腫瘤的形態(tài)學(xué)特征，小于50％；2分為部分識(shí)

3、別腫瘤的形態(tài)學(xué)特征，大于50％；3分為可清晰識(shí)別腫瘤的形態(tài)學(xué)特征。對(duì)ESWAN圖像上的膠質(zhì)瘤內(nèi)磁敏感低信號(hào)的大小進(jìn)行評(píng)分，并對(duì)膠質(zhì)瘤內(nèi)磁敏感低信號(hào)區(qū)占腫瘤病灶區(qū)的比率進(jìn)行評(píng)分。
　　利用Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)比較ESWAN序列、常規(guī)磁共振平掃T1WI、T2WI、T2FLAIR序列及增強(qiáng)T1WI序列在顯示腫瘤邊界、出血及血管結(jié)構(gòu)、腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)、瘤周水腫四個(gè)方面是否存在總體差異，然后對(duì)總體存在差異的方面進(jìn)行各序列問(wèn)的兩兩

4、比較。
　　利用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)比較高、低級(jí)別膠質(zhì)瘤的腫瘤內(nèi)磁敏感低信號(hào)大小的差異，并用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)比較高、低級(jí)別膠質(zhì)瘤的腫瘤內(nèi)磁敏感低信號(hào)區(qū)占腫瘤病灶區(qū)的比率的差異。
　　結(jié)果：(1)在顯示腫瘤內(nèi)出血及血管結(jié)構(gòu)方面，五種序列顯示效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，ESWAN序列顯示效果明顯優(yōu)于其他序列。在顯示腫瘤邊界方面，五種序列顯示效果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在顯示腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)方面，五種序列顯示效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，增強(qiáng)

5、T1WI顯示效果最好。在顯示瘤周水腫方面，T2FLAIR、T2WI顯示效果最好。
　　(2)ESWAN序列上高、低級(jí)別膠質(zhì)瘤的磁敏感低信號(hào)大小的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；而高級(jí)別膠質(zhì)瘤的腫瘤內(nèi)磁敏感低信號(hào)區(qū)占腫瘤病灶區(qū)的比率大于低級(jí)別膠質(zhì)瘤，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　結(jié)論：1、ESWAN序列可以更好地顯示顱內(nèi)腫瘤的內(nèi)部出血及血管結(jié)構(gòu)，是顱內(nèi)腫瘤常規(guī)MR檢查序列的良好補(bǔ)充。
　　2、ESWAN序列