顱內(nèi)腫瘤的定位、診斷與原理

1、顱內(nèi)腫瘤的定位診斷和原理顱內(nèi)腫瘤的定位診斷和原理胚胎時(shí)期的神經(jīng)軸索發(fā)育成熟后即為腦和脊髓，軸內(nèi)腫瘤指起源于或發(fā)生于胚胎組織的神經(jīng)軸索組織的腫瘤，即指位于腦實(shí)質(zhì)或脊髓內(nèi)的腫瘤。軸外腫瘤，可起源于硬膜，腦神經(jīng)或起源于顱骨或胚胎殘存的組織。軸內(nèi)、外腫瘤的鑒別診斷見(jiàn)，表91表91顱內(nèi)腫瘤軸內(nèi)、軸外的定位征象軸內(nèi)軸外腦實(shí)質(zhì)邊界不清邊界清灰白質(zhì)界面不清變壓內(nèi)移鄰近蛛網(wǎng)膜下腔變窄增寬強(qiáng)化行為無(wú)、明顯、中等細(xì)化明顯強(qiáng)化顱骨少見(jiàn)增生硬化或破壞與硬膜關(guān)系無(wú)

2、關(guān)寬基底密切顱內(nèi)腫瘤的定性和定量診斷原理顱內(nèi)腫瘤的定性和定量診斷原理1.分級(jí)分級(jí)①I(mǎi)級(jí)；良性，手術(shù)切除可治愈；②II級(jí)；細(xì)胞異形、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)、手術(shù)切除可復(fù)發(fā)；③III級(jí)；核分裂活躍、退行發(fā)育、浸潤(rùn)生長(zhǎng)、惡性；④IV級(jí)；伴有壞死與血管生成。2.征象征象（1）大?。褐睆剑?cm，腫瘤較大；＜3cm，腫瘤較??；3~5cm中等大小。（2）數(shù)目：大多顱內(nèi)原發(fā)腫瘤為單個(gè)，轉(zhuǎn)移瘤單發(fā)或多發(fā)。（3）水腫：分3級(jí)。水腫帶最寬處≤2cm，輕度；＞2cm，位

3、于一側(cè)，中度；大于一側(cè)半球，重度。（4）密度：表92顯示CT呈高密度和低密度的腫瘤，表93顯示顱內(nèi)發(fā)生鈣化的腫瘤，表94顯示顱內(nèi)常發(fā)生出血的腫瘤。（5）信號(hào)：大多數(shù)腫瘤呈長(zhǎng)TI長(zhǎng)T2信號(hào)影，一些腫瘤于TIWI呈高信號(hào)，見(jiàn)表95.（6）出血：顱內(nèi)腫瘤可伴有出血，表96顯示腫瘤出血與單純血腫的鑒別診斷。表92CT呈高密度和極低密度的腫瘤高密度極低密度髓母細(xì)胞瘤脂肪瘤淋巴瘤皮樣囊腫原始神經(jīng)外胚層腫瘤畸胎瘤生殖細(xì)胞瘤松果體細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移瘤表96腫瘤

4、出血與單純性血腫鑒別單純血腫腫瘤出血信號(hào)強(qiáng)度均一不均勻，混雜對(duì)比強(qiáng)化無(wú)或者環(huán)形強(qiáng)化不規(guī)則強(qiáng)化出血期齡演變規(guī)律正常演變復(fù)雜緩慢含鐵血黃素環(huán)完整不完整瘤周水腫輕、逐漸消退重，逐漸加重?cái)?shù)目單發(fā)多發(fā)，也可單發(fā)表97腦室內(nèi)常見(jiàn)的腫瘤側(cè)腦室前角側(cè)腦室體部側(cè)腦室三角區(qū)第三腦室第四腦室室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤脈絡(luò)膜囊腫膠樣囊腫髓母細(xì)胞瘤星形細(xì)胞瘤星形細(xì)胞瘤腦膜瘤星形細(xì)胞瘤表皮樣囊腫室管膜瘤轉(zhuǎn)移瘤脈絡(luò)叢乳頭狀瘤皮樣囊腫腦絡(luò)從乳頭狀瘤室管膜瘤