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文檔簡介
1、目的:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是指具有氣流阻塞的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫氣流阻塞進行性發(fā)展,并伴有氣道對毒性顆?;驓怏w的異常炎癥反應性疾病。其發(fā)病機制尚未完全明了,目前普遍認為COPD以氣道、肺實質(zhì)和肺血管的慢性炎癥為特征,同時存在氧化與抗氧化失衡,這些過程會導致肺結(jié)構(gòu)的破壞,而在肺組織不斷破壞過程中會釋放因子,它能代表肺組織破壞的程度,從而進一步提示COPD的嚴重度。KL-6被認為是能反應肺組織損傷的特異性指標,但其是否能反映C
2、OPD患者的肺損傷,尚無相關研究。而超敏C反應蛋白(high-sensitivityC-reactive protein,hs-CRP)是在COPD全身炎癥反應中始終保持高水平的一種炎癥指標。本研究通過測定44例COPD患者急性加重期和緩解期及30例健康成人的血清中KL-6及hs-CRP水平,旨在探討COPD患者血清KL-6及hs-CRP水平的變化及在COPD發(fā)病中的作用,為開展COPD患者的病情監(jiān)測,評判其預后提供理論依據(jù),為COPD
3、的治療開辟新的途徑。
方法:
1、研究對象
(1)研究對象來源:
COPD急性加重組:選取2011年3月至2011年12月東南大學附屬中大醫(yī)院呼吸科病房的入院病人44人;
COPD臨床緩解組:COPD急性加重組經(jīng)吸氧、抗感染、平喘等治療,癥狀緩解者44人;
正常對照組:同期至東南大學附屬中大醫(yī)院體檢中心體檢的健康自愿者30人。
(2)研究對象入組標準:
CO
4、PD急性加重組:符合2007年中華醫(yī)學會制定《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的COPD急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonarydisease,AECOPD)患者,其中吸煙和曾經(jīng)吸煙38例;
COPD臨床緩解組:COPD急性加重組經(jīng)吸氧、抗感染、平喘等治療,癥狀明顯緩解符合2007年中華醫(yī)學會制定《慢性阻塞性肺疾病診治指南》標準的COPD臨床緩解期患者;
5、> 正常對照組:為年齡和性別匹配的健康者,均無吸煙史。
(3)研究對象排除標準:肺炎、哮喘、肺纖維化、ARDS、肺結(jié)核、肺泡蛋白沉積癥、心、腦血管疾病、糖尿病、結(jié)締組織疾病、腫瘤及肝、腎疾病、精神病、包括近期全身使用使用皮質(zhì)類固醇、性激素等藥物等。
2、研究對象的評估:COPD臨床緩解組接受肺功能檢查和支氣管舒張試驗,檢測用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼氣容積(FEV1),記錄一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)占預計
6、值的百分比。
3、檢驗指標的測量:
(1)標本采集:所有研究對象采集空腹肘靜脈血4毫升,注入EDTA抗凝試管中,離心后-80℃保存。
(2)采用酶聯(lián)免疫吸附法(Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA),分別測定急性加重組、臨床緩解組及正常對照組血清KL-6含量及血清hs-CRP水平。
(3)在數(shù)據(jù)處理過程中,由于KL-6呈非正態(tài)分布,故使用中位數(shù)(四分位間距
7、)表示其含量,使用均數(shù)±標準差(x±s)表示血清hs-CRP含量;應用SPSS17。0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析,以P<0.05為差異有顯著性。
結(jié)果:
1.血清KL-6含量:COPD急性加重期患者血清KL-6含量[38.673(15.34)U/ml]高于緩解期[33.401(7.351)U/ml](P<0.05);緩解期血清KL-6含量[33.401(7.351)U/ml]明顯高于健康對照組[19.526(3.271)
8、U/ml](P<0.05)。
2.血清hs-CRP含量:COPD患者急性加重期血清hs-CRP含量[(28.82±6.78)mg/L]較緩解期[(5.31±1.93)mg/L]明顯增高(P<0.05);緩解期血清hs-CRP含量[(5.31±1.93)mg/L]高于健康對照組[(1.84±0.69)mg/L](P<0.05)。
3.COPD臨床緩解期患者血清KL-6含量與FEV1占預計值的百分比呈負相關(r:-0.7
9、94,p<0.05);血清hs-CRP含量與FEV1占預計值的百分比無顯著相關(r:-0.079,p>0.05)
結(jié)論:
1、COPD患者急性加重組血清中KL-6含量顯著高于緩解期,緩解期血清中KL-6含量顯著高于健康對照組;COPD臨床緩解期患者血清中KL-6含量與FEV1值呈負相關。提示KL-6作為肺組織損傷的生化指標貫穿于COPD發(fā)病過程始終,可反映COPD患者肺組織損傷的嚴重程度。
2、COPD急性
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