2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  觀察病態(tài)肥胖患者行全麻腹腔鏡胃旁路手術(shù)時,氣腹前后兩種通氣模式對病人呼吸循環(huán)功能的影響。
  方法:
  選擇40例行腹腔鏡胃旁路手術(shù)的病態(tài)肥胖患者,隨機(jī)分為2組(n=20),容量控制通氣(VCV)組和壓力控制通氣(PCV)組,兩組患者均采取氣管內(nèi)插管全身麻醉,誘導(dǎo)插管后按分組采用不同的通氣模式,維持呼吸末二氧化碳分壓在35~40 mmHg水平。分別于手術(shù)開始?xì)飧骨?T1),氣腹后30min(T2),氣腹后

2、60min(T3),氣腹后90min(T4),停止氣腹后30min(T5),采集橈動脈血行血氣分析,記錄兩組不同時點動脈血pH值、二氧化碳分壓(PaCO2),計算肺泡-動脈氧分壓差(AaDO2)、氧合指數(shù)(OI)和呼吸指數(shù)(RI),并記錄麻醉機(jī)上不同時點的最大氣道壓(Pmax)、潮氣量(Vte)和計算胸-肺順應(yīng)性(Clt)。在麻醉誘導(dǎo)前(T0)、T1、T2、手術(shù)后2h(T6)采用心臟超聲監(jiān)測記錄射血分?jǐn)?shù)(LVEF)和每搏輸出量(SV)。

3、在T1、T2采集動脈血,測定血清炎癥細(xì)胞因子丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白介素-6(IL-6)、乳酸(LD)水平。
  結(jié)果:
  1、兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。
  2、兩組患者T1時pH值均高于其他時點,而PaCO2均低于其他時點(P<0.05)。兩組間pH值和PaCO2比較無顯著差異(P>0.05)。
  3、兩組患者T1與T5時Pmax均低于其他時點,而Vte均高于

4、其他時點(P<0.05),兩組間比較PCV組的Pmax低于VCV組,而Vte高于VCV組(P<0.05)。
  4、兩組間OI、RI、AaDO2比較無顯著差異(P>0.05)。
  5、兩組患者T1與T5時Clt均高于其他時點(P<0.05),兩組間比較PCV組的Clt高于VCV組(P<0.05)。
  6、PCV組T1、T2時SV均高于VCV組(P<0.05)。兩組間LVEF比較無顯著差異(P>0.05)。
 

5、 7、VCV組T2時SOD活性低于T1,而LD濃度值高于T1(P<0.05),PCV組T1與 T2比較 SOD與 LD無顯著差異(P>0.05)。兩組 T2時 MDA含量高于T1(P<0.05)。兩組間MDA、SOD、LD、IL-6比較無顯著差異(P>0.05)。
  結(jié)論:
  腹腔鏡胃旁路手術(shù)氣腹后,與容量控制通氣模式相比,壓力控制通氣模式更有利于提高病態(tài)肥胖患者肺順應(yīng)性,改善通氣效果,減少肺損傷的發(fā)生,降低氣腹對心功能

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