浙江省衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀分析與對(duì)策研究.pdf

1、目的：從衛(wèi)生資源需求角度出發(fā)，結(jié)合人口特征、疾病譜、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等變化對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求的影響，分析浙江省衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀，并根據(jù)現(xiàn)有衛(wèi)生資源配置中存在的問(wèn)題，進(jìn)行對(duì)策研究，為制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置提供參考。 方法：收集和利用浙江省行政區(qū)劃、人口分布及自然變動(dòng)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人民生活水平、主要健康問(wèn)題等社會(huì)基本情況，浙江省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)、床位數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員等衛(wèi)生資源的配置情況、衛(wèi)生資源利用情況等以及浙江省衛(wèi)生政策、衛(wèi)生改革

2、項(xiàng)目等有關(guān)資料。數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS for Windows Ver12.0.1進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：(1)浙江省人口特征、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及居民的主要健康問(wèn)題：2004．年浙江省常住人口4577.22萬(wàn)，人口密度為442人每平方公里，出生率、死亡率得到有效控制，男女性比例為1.05：1，60歲以上人口占13.81％，人口老齡化加??；2004年浙江省國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值達(dá)到23886.53億元，人均生產(chǎn)總值達(dá)248691元，農(nóng)村居民人均純收入6

3、096元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入14546元，均位于全國(guó)前4位，居民家庭恩格爾系數(shù)逐年下降，已由溫飽型轉(zhuǎn)變?yōu)楦辉Ｐ蜕鐣?huì)；浙江省2004年城鄉(xiāng)居民中前5位疾病的死因仍然是惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管疾病、損傷和中毒外部原因、心臟病，2003-2004年傳染病的發(fā)病率大幅度上升，腸道傳染病得到了有效的控制，而呼吸道傳染病、自然疫源及蟲(chóng)媒傳染病、血源及性傳播傳染病均明顯增加。(2)浙江省衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀：2004年浙江省擁有各類(lèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)共

4、11937個(gè)，每千人口機(jī)構(gòu)數(shù)為0.26，部分人口密度較高的地區(qū)機(jī)構(gòu)數(shù)偏少。實(shí)有病床數(shù)135139張，每干人口床位數(shù)為2.95，每千農(nóng)業(yè)人口床位數(shù)低于全國(guó)水平。共有衛(wèi)生人員221539人，每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員4．05人，醫(yī)生1.81人，護(hù)師(士)1.20人，有4個(gè)地市三項(xiàng)指標(biāo)均低于全省平均水平；衛(wèi)生技術(shù)人員職稱(chēng)比例是高級(jí)：中級(jí)：初級(jí)為1：1.6：3；65％以上的衛(wèi)生人員集中在縣級(jí)及以上醫(yī)院，衛(wèi)生院、門(mén)診部的衛(wèi)生人員不足30％；醫(yī)院中執(zhí)業(yè)醫(yī)

5、師占58.32％，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師占23.84％，注冊(cè)護(hù)士比例為77.54％；衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師占18.05％，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師占46.86％，注冊(cè)護(hù)士比例為11.04％。50萬(wàn)元以上的大型醫(yī)療設(shè)備83.44％集中在市、縣醫(yī)院，衛(wèi)生院占8.11％；50萬(wàn)元以下的醫(yī)療設(shè)備仍大部分集中在市、縣醫(yī)院，占了72.06％，衛(wèi)生院占13.93％。(3)浙江省衛(wèi)生資源的利用率：近幾年，病床的使用率及醫(yī)生的工作效率均在逐年提高，2004年醫(yī)院的病床使用率(87.5

6、9％)、病床周轉(zhuǎn)率(25.35次)明顯高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(32.98％，19.45次)，但2004年浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病床使用率及病床周轉(zhuǎn)次數(shù)低于全國(guó)平均水平(37.1％，27.0次)，各地市衛(wèi)生資源使用效率存在一定差異。 結(jié)論：(1)浙江省居民的健康狀況及需求：人口年齡結(jié)構(gòu)老化，低齡人口比例偏高、文化程度偏低；居民生活方式、生活環(huán)境等的變化，導(dǎo)致疾病譜、死因譜的發(fā)生變化，加劇了衛(wèi)生資源的消耗；居民收入增加、生活水平提高、人口年齡結(jié)構(gòu)

7、老化、疾病譜改變等對(duì)衛(wèi)生服務(wù)提出的新需求、新問(wèn)題，對(duì)浙江省衛(wèi)生資源的配置提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。(2)浙江省衛(wèi)生資源配置存在的主要問(wèn)題：浙江省衛(wèi)生資源配置在數(shù)量上總體呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，但落后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平；衛(wèi)生資源配置不合理，主要資源指標(biāo)呈“倒三角”；醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能錯(cuò)位，病人流向大醫(yī)院，導(dǎo)致基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用率不高。 對(duì)策：(1)優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，提高衛(wèi)生資源利用效率；(2)適應(yīng)人口老齡化、疾病譜、死因譜的改變，加強(qiáng)預(yù)防保健工作；(3)加強(qiáng)城市