城市暫住人口結(jié)核病控制中的問題和對策.pdf

1、目的：調(diào)查和分析城市暫住人口結(jié)核病控制中的問題、影響因素和可能對策，為進(jìn)一步改善上海市暫住人口的結(jié)核病防治提供信息。 方法：(1)資料收集方法：采用問卷調(diào)查、常規(guī)報(bào)表、知情者訪談和專題小組訪談、門診觀察、模擬患者觀察、文獻(xiàn)評閱等方法對資料進(jìn)行收集；(2)資料分析方法：定量資料用SPSS¨．5，Stata7．0和SAS8．0進(jìn)行分析，同時(shí)以定性研究方法對訪談資料、觀察資料和相關(guān)文獻(xiàn)、文件進(jìn)行分析。 研究結(jié)果： 一、

2、暫住人口結(jié)核病控制中存在三個(gè)重要問題：(1)結(jié)核病新登記率較高。2005年閔行區(qū)四個(gè)年齡組暫住人口結(jié)核病登記率分別比戶籍人口高8l％、157％、140％和128％；閘北區(qū)20歲以下年齡組暫住人口結(jié)核病登記率比戶籍人口低169％，其余三個(gè)年齡組暫住人口結(jié)核病登記率分別比戶籍人口高126％，27％，168％。(2)結(jié)核病病人就診和確診的及時(shí)性均較差。1997．2002年，閔行區(qū)因癥就診的暫住人口結(jié)核病病人從出現(xiàn)癥狀到確診的時(shí)間在一個(gè)月以上者

3、高達(dá)27．9％。2005年閘北區(qū)因癥就診的暫住人口結(jié)核病病人從出現(xiàn)癥狀到就診的時(shí)間在兩周以上者高達(dá)333％，從就診到確診時(shí)間間隔超過2周者高達(dá)42．9％。由于暫住人口結(jié)核病人登記資料質(zhì)量較差，實(shí)際的延遲情況很可能更加嚴(yán)重。(3)結(jié)核病的治愈率低。1997-2002年，閔行區(qū)暫住人口肺結(jié)核病人的已知治愈率僅為10．4％，失訪者比例高達(dá)89．6％。2000．2003年，閘北區(qū)暫住人口肺結(jié)核病人的已知治愈率僅為52．5％％，失訪者比例高達(dá)47

4、．5％。 二、影響暫住人口結(jié)核病控制的六個(gè)重要因素為：(1)暫住人口支付能力低，醫(yī)療保障差；(2)居民對結(jié)核病防治的認(rèn)識差，知識缺乏：(3)強(qiáng)烈的保密意識嚴(yán)重影響結(jié)核病診治和管理；(4)對結(jié)核病患者管理差，失訪率高，治療不規(guī)范：(5)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對改革開放的新形勢下控制暫住人口結(jié)核病的思想和措施準(zhǔn)備不足；(6)各區(qū)及各省市缺少協(xié)調(diào)。 三、閔行區(qū)結(jié)核病控制幫困項(xiàng)目卓有成效：(1)結(jié)核病登記率提高；(2)診斷延誤情況部分改善：(

5、3)患者管理改善，治愈率提高：(4)結(jié)核病防治部門服務(wù)改善。 結(jié)論：(1)城市結(jié)核病防治任務(wù)艱巨，暫住人口結(jié)核病控制問題突出；(2)結(jié)核病跨區(qū)管理存在問題；(3)暫住人口缺少醫(yī)保與缺少對醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制收費(fèi)的措施：(4)政府／政策是控制城市暫住人口結(jié)核病的關(guān)鍵。 政策建議：(1)重視新形勢下城市結(jié)核病防治，重點(diǎn)是暫住人口：(2)建立和加強(qiáng)區(qū)縣間及城市間結(jié)核病控制的聯(lián)系與合作；(3)深化醫(yī)療改革，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，先解決結(jié)核病治