檢測血清CEA、CA15-3在乳腺癌手術前后及復發(fā)轉移性乳腺癌中的臨床價值.pdf

1、目的:許多血清腫瘤標志物被應用于乳腺癌的臨床診治過程中,目前應用最廣的是癌胚抗原(CEA)、糖鏈抗原15-3(CA15-3)[1]。癌胚抗原(carcinoembryonie antigen,CEA)是一種多糖蛋白復合物,有研究發(fā)現(xiàn)[2],在乳腺癌患者血清中CEA含量與腫瘤病情進展呈相關性,隨著腫瘤的分期、轉移及治療情況的不同會出現(xiàn)表達水平的差異,所以,在乳腺癌患者的診治過程中,CEA是較為有效的判斷病情輔助指標。CEA為一種非特異性的

2、腫瘤指標,可表達于結直腸癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌等大多數(shù)腺癌中,并且在各種腫瘤中表達水平不同,用于不同腫瘤的診斷時,其參考價值不盡相同[9]。糖鏈抗原15-3(carbohydrate antigen15-3,CA15-3),又稱為MUCI或多肽性上皮粘蛋白,在正常情況下僅表達在腺上皮細胞的頂端,當乳腺腺上皮細胞發(fā)生癌變時,其呈現(xiàn)過度表達,且由于細胞骨架發(fā)生破壞,易于從細胞表面凋落,進入體液,導致血清中CA15-3含量增高陋[8]

3、。因此,在不同臨床分期、手術前后及復發(fā)轉移的乳腺癌患者血清中均有明顯差異。但是,除乳腺癌以外,CA15-3還廣泛存在于其他上皮性腫瘤細胞中,所以,單項檢測應用于乳腺癌的診治往往有一定的局限性。雖然血清CEA、CA15-3作為臨床常用的乳腺癌相關的血清學腫瘤標志物,可為臨床診斷、療效評估及術后隨訪提供輔助,但敏感性及特異性較低限制了他們在臨床應用中的可信程度,本研究通過分析比較乳腺癌患者血清CEA、CA15-3在乳腺癌患者手術前后的變化情

4、況,并比較復發(fā)轉移性乳腺癌患者血清中CEA、CA15-3的表達情況,探討其在評估手術療效及乳腺癌患者隨訪監(jiān)測中的臨床價值,為臨床應用提供參考依據(jù)。
　　 方法:隨機選擇2010年6月至2011年3月在河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院乳腺中心門診復查或再住院治療的復發(fā)轉移性乳腺癌患者50例(其中包括遠位轉移患者34例和局部復發(fā)患者16例),住院行手術治療的原發(fā)性乳腺癌患者30例,應用電化學發(fā)光法測定復發(fā)轉移性乳腺癌患者血清中CEA、CA15-

5、3的表達陽性率及手術治療患者手術前、手術后1個月血清中CEA、CA15-3濃度水平,用SPSS13.0版軟件進行統(tǒng)計分析,得出結果。
　　 結果:
　　 1.原發(fā)性乳腺癌患者手術前、術后1個月血清CEA、CA15-3水平比較本研究30例原發(fā)性乳腺癌患者手術前血清CEA水平中位數(shù)為1.47ng/ml(0.2ng/ml～4.87ng/ml),術后1個月血清中CEA水平中位數(shù)1.17 ng/ml(0.49 ng/ml～3.31

6、 ng/ml),差異有統(tǒng)計學意義(P=0.023);手術前患者血清CA15-3水平中位數(shù)11.4U/ml(5.62U/ml～36.7U/ml),術后1個月患者血清CA15-3水平中位數(shù)13.2U/ml(6.06U/ml～51.36U/ml),差異無統(tǒng)計學意義(P=0.290)。
　　 2.50例復發(fā)轉移性乳腺癌患者血清中CEA的陽性率為:4096;血清CA15-3的陽性率為:46％;血清CEA、CA15-3聯(lián)合檢測的陽性率為:6

7、0％。分析比較復發(fā)轉移性乳腺癌患者血清中CEA與CA15-3的表達陽性率,二者差異無統(tǒng)計學意義(x2=0.367:p=0.545);血清CEA、CA15-3聯(lián)合檢測陽性率與血清CEA表達陽性率比較,差異有統(tǒng)計學意義(x2=4.000:P=0.046),與血清CA15-3表達陽性率比較,差異無統(tǒng)計學意義(x2=1.967;P=0.161)。
　　 3.復發(fā)轉移性乳腺癌組根據(jù)復發(fā)、轉移部位不同分局部復發(fā)組16例、遠位轉移組34例,分

8、別比較各組患者血清中CEA、CA15-3的陽性率,統(tǒng)計發(fā)現(xiàn):遠位轉移組患者血清CEA的陽性率(47.1％)與血清CA15-3的陽性率(50％)比較,差異無統(tǒng)計學意義(x2=0.582;P=0.704);局部復發(fā)組患者血清CEA的陽性率(25％)與CA15-3的陽性率(37.5％)比較,差異無統(tǒng)計學意義(x2=0.059;P=1.000);兩組之間血清CEA表達陽性率比較,差異無統(tǒng)計學意義(x2=2.206;P=0.546);兩組血清CA

9、15-3表達陽性率比較,差異無統(tǒng)計學意義(x2=0.684;P=0.216)。
　　 結論:
　　 1.乳腺癌患者術后1個月血清CEA水平較手術前水平降低,差異有統(tǒng)計學意義,而血清CA15-3水平差異不明顯。提示:乳腺癌患者術后血清CA15-3水平的下降較CEA緩慢。術后1個月時,血清CEA的檢測可用來評價手術的療效,而血清CA15-3水平的變化較術前尚不明顯。
　　 2.復發(fā)轉移性乳腺癌患者血清CEA表達的陽性

10、率較CA15-3的陽性率,差異無統(tǒng)計學意義;血清CEA、CA15-3聯(lián)合檢測時,陽性率高于CEA檢測陽性率,差異有統(tǒng)計學意義,而與CA15-3表達陽性率無差異。提示:在乳腺癌患者術后隨訪監(jiān)測病情變化過程中,血清CEA、CA15-3聯(lián)合檢測在診斷復發(fā)轉移性乳腺癌的臨床價值優(yōu)于CEA單項檢測,與血清CA15-3單項檢測無明顯差別。
　　 3.在局部復發(fā)乳腺癌患者及遠位轉移乳腺癌患者中,血清CEA的陽性率與CA15-3的陽性率比較,差