重癥急性胰腺炎合并感染早期診斷與治療的實驗研究.pdf

1、第一部分早期預測和鑒別大鼠重癥急性胰腺炎合并感染的研究　　目的檢測大鼠血漿降鈣素原(PCT)、C-反應蛋白(CRP)和白細胞介素-6(IL-6)的水平，探討PCT和CRP早期預測重癥急性胰腺炎(SAP)并感染的價值。　　方法80只SD大鼠隨機分為急性胰腺炎并感染組(B組，n=20)、急性胰腺炎對照組(C組，n=40)及假手術對照組(S組，n=20)，采集成模前(0h)及成模后12h、24h及48h時血液和48h時胰腺及肝臟組織，EL

2、ISA法檢測血漿CRP和IL-6的濃度，WesternBlot和免疫組化染色檢測血漿和肝臟PCT水平?！　〗Y(jié)果(1).B組大鼠腹腔均發(fā)生感染，C組中16/40例腹腔發(fā)生感染(C1組)，20/40例未發(fā)生感染(C2組)。(2).B組和C1組血漿CRP水平呈持續(xù)上升趨勢，組內(nèi)各時點間均存在顯著性差異，且在成模后48h時均顯著高于C2組。(3).胰腺炎三組IL-6在成模后24h均呈顯著升高，但在B組及C2組，48h和24h時的濃度差異并無顯

3、著性；胰腺炎三組間IL-6在各時點差異無顯著性。(4).B組和C1組血漿及肝臟組織在成模后48h均能檢測到較高水平的PCT，均明顯高于C2組及S組?！　〗Y(jié)論PCT和CRP對預測和鑒別急性胰腺炎早期感染具有一定的作用，IL-6對急性胰腺炎合并感染診斷的價值不大，肝臟組織可能是PCT的一個重要合成部位?！　〉诙糠郑涸缙谀c內(nèi)營養(yǎng)對大鼠重癥急性胰腺炎腸源性感染和炎癥反應的影響　　目的本研究對重癥急性胰腺炎(SAP)大鼠進行早期腸內(nèi)營養(yǎng)(

4、EEN)支持，探討EEN在對SAP腸源性感染和全身炎癥反應程度的影響。　　方法80只SD大鼠隨機分為EEN1組、EEN2組、TPN組及假手術(S)組，成模后分別于第5d進行EEN、第8d進行EEN、全程TPN或正常喂養(yǎng)。觀察2周后實驗動物死亡率、腹腔內(nèi)感染、胰腺病理學及腹水細菌培養(yǎng)情況，檢測血液細胞學計數(shù)、血液生化、血清內(nèi)毒素(ET)、C-反應蛋白(CRP)、白細胞介素-1β(IL-1β)、IL-6及腫瘤壞死因子-α(TNF-α)的水

5、平?！　〗Y(jié)果(1).胰腺炎三組間動物死亡率和血清淀粉酶水平差異無顯著性(P＞0.05)，胰腺病理改變類型及程度相似；(2).EEN1及EEN2組細菌培養(yǎng)陽性率及腹腔內(nèi)感染發(fā)生率均顯著低于TPN組(P均＜0.05)，血清內(nèi)毒素水平亦顯著低于TPN組(P均＜0.01)；(3).血液WBC、N及L計數(shù)EEN組在胰腺炎三組間差異無顯著性(P均＞0.05)；(4).血清TP、ALB、GLO、ALT、AST、CHOL、TG-b、LDL及HDLU在