腦橋梗死危險(xiǎn)因素、臨床特征和CISS分型及與前循環(huán)梗死比較.pdf

1、目的:
　　探討單純性腦橋梗死的危險(xiǎn)因素、臨床特征和CISS分型。
　　方法：
　　回顧性分析2009年1月至2012年12月期間，在新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科連續(xù)住院的急性腦梗死患者，單純性腦橋梗死作為病例組，前循環(huán)腦梗死為對(duì)照組，探討腦橋梗死的危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)及CISS分型。
　　結(jié)果：
　　單因素分析結(jié)果顯示，與前循環(huán)梗死比較，單純性腦橋梗死組危險(xiǎn)因素中糖尿病者（53.6％ vs34.1%，P

2、=0.030）、糖化血紅蛋白（7.2±1.6vs6.6±1.7，P=0.006）、低密度脂蛋白（2.4±0.7 vs2.7±0.9，P=0.003）等的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；納入多因素logistic回歸分析結(jié)果示，糖化血紅蛋白（OR1.183，95%CI1.007-1.389，P=0.041）可能是單純性腦橋梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,持續(xù)吸煙（OR0.484，95%CI0.264-0.885，P=0.018）、低密度脂蛋白（OR

3、0.593，95%CI0.435-0.808，P=0.001）等P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明腦橋梗死患者持續(xù)吸煙、低密度脂蛋白比例低于前循環(huán)梗死者；單純性腦橋梗死及前循環(huán)梗死組臨床特征分析的結(jié)果顯示，頭暈/眩暈（46.3%vs21.6%，P=0.000）、惡心嘔吐（26.3%vs7.8%，P=0.000）、行走不穩(wěn)（29.5%vs10.2% P=0.000）、復(fù)視（10.5%vs1.2%，P=0.000）、耳鳴（6.3%vs0.3%

4、，P=0.000）、聽力下降（6.3%vs0.6%，P=0.001）、視物模糊（7.4%vs2.1%，P=0.026）等癥狀比較的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；共濟(jì)失調(diào)（38.9%vs28.1%，P=0.044）、單肢感覺障礙（7.4%vs2.4%，P=0.044）、眼外肌麻痹（8.4%vs1.5%，P=0.002）、眼球震顫（14.7%vs1.5%，P=0.000）、失語（1.1%vs15.6%，p=0.000）、交叉性感覺障礙（

5、2.1%vs0，P=0.049）、周圍性面癱（2.1%vs0，P=0.049）、交叉性運(yùn)動(dòng)障礙（8.4%vs0，P=0.000）等體征比較的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；納入多因素logistic回歸分析結(jié)果示，頭暈/眩暈（OR1.827,95%CI1.024-3.259，P=0.041）、惡心嘔吐（OR2.631，95%CI1.267-5.464，P=0.009）、復(fù)視（OR5.103，95%CI1.342-19.404，P=0.

6、017）、耳鳴（OR10.512,95%CI1.119-98.714，P=0.040）、行走不穩(wěn)（OR2.547,95%CI1.328-4.884，P=0.005）、眼球震顫（OR9.368，95%CI3.251-26.991，P=0.000）和單肢感覺障礙（OR3.145，95%CI1.051-9.412）等可能與單純腦橋梗死有關(guān)；上述2組CISS分型分析結(jié)果顯示，大動(dòng)脈粥樣硬化型（25.2%vs41.3%P=0.005）、穿支動(dòng)脈疾

7、?。?5.3%vs44.0%，P=0.000）等的比較均有顯著性差異，納入多因素logistic回歸分析，結(jié)果示穿支動(dòng)脈疾病（OR2.343，95%CI1.086-5.057，P=0.030）可能與單純腦橋梗死有關(guān)。
　　結(jié)論：
　　單純腦橋梗死的危險(xiǎn)因素、臨床特征和CISS分型與前循環(huán)梗死不同，危險(xiǎn)因素中糖化血紅蛋白與腦橋梗死相關(guān)，持續(xù)吸煙、低密度脂蛋白與前循環(huán)梗死相關(guān)；頭暈、惡心嘔吐、復(fù)視、行走不穩(wěn)、眼球震顫、耳鳴和單肢