乙型肝炎病毒感染與鼻咽癌患者肝轉(zhuǎn)移的病例對照研究.pdf

1、分類號：密級：UDC：學號：416523611591南昌大學碩士研究生學位論文乙型肝炎乙型肝炎病毒病毒感染與鼻咽癌患者肝轉(zhuǎn)移的感染與鼻咽癌患者肝轉(zhuǎn)移的病例對照研究病例對照研究ThecasecontrolstudyonlivermetastasishepatitisBvirusinfectioninpatientswithnasopharyngealcarcinoma王俠王俠培養(yǎng)單位（院、系）：江西省腫瘤醫(yī)院指導(dǎo)教師姓名、職稱：李金高教授

2、主任醫(yī)師專業(yè)學位種類：臨床醫(yī)學專業(yè)領(lǐng)域名稱：腫瘤學論文答辯日期：2014年6月答辯委員會主席：評閱人：年月日摘要II摘要背景和目的：背景和目的：鼻咽癌是我國常見的頭頸部惡性腫瘤，遠處轉(zhuǎn)移是鼻咽癌治療失敗的主要原因之一。我國是乙型肝炎病毒感染高發(fā)區(qū)，研究表明，乙型肝炎病毒感染后肝臟局部免疫功能增強，另有研究指出腫瘤局部免疫微環(huán)境將影響惡性腫瘤的定植。因此，本研究擬觀察乙型肝炎病毒感染對鼻咽癌肝臟轉(zhuǎn)移的影響。方法：方法：回顧性分析江西省腫瘤

3、醫(yī)院放療科2008年6月至2012年12月收治的鼻咽癌合并肝轉(zhuǎn)移患者83例，按照T、N分期進行配對，入組鼻咽癌合并肝外轉(zhuǎn)移患者、無轉(zhuǎn)移患者各83例，按轉(zhuǎn)移情況分為4組，病例組（肝轉(zhuǎn)移），對照組1（肝外轉(zhuǎn)移），對照組2（無轉(zhuǎn)移），總轉(zhuǎn)移組（肝轉(zhuǎn)移肝外轉(zhuǎn)移），運用X2檢驗比較各組間性別、年齡、HbsAg等，運用t檢驗比較HB、ALP、LDH等，運用Logistic回歸分析對所有因素行多因素分析，定義P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)果：

4、結(jié)果：（1）肝轉(zhuǎn)移組和肝外轉(zhuǎn)移組比較結(jié)果顯示：HbsAg（X2=6.76，P=0.018）；肝轉(zhuǎn)移組和無轉(zhuǎn)移組比較結(jié)果顯示：HbsAg（X2=8.868，P=0.005)；總轉(zhuǎn)移和無轉(zhuǎn)移比較結(jié)果顯示:HbsAg（X2=0.195，P=0.826）；肝外轉(zhuǎn)移和無轉(zhuǎn)移比較結(jié)果顯示:HbsAg（X2=3.629，P=0.077）；（2）單因素及多因素分析結(jié)果顯示：肝轉(zhuǎn)移組和肝外轉(zhuǎn)移組：HbsAg（X2=6.76P=0.018）肝轉(zhuǎn)移組和無轉(zhuǎn)移

5、組：HbsAg（P=0.008HR=0.70595%CI:1.76043.062）、LDH（P=0.002HR=2.18195%CI:0.0600.543），總轉(zhuǎn)移組和無轉(zhuǎn)移組：LDH（t=3.043P=0.003）。結(jié)論：結(jié)論：乙型肝炎病毒感染降低鼻咽癌患者肝臟轉(zhuǎn)移率，可能是乙型肝炎病毒感染增強肝臟局部免疫功能等因素所導(dǎo)致；LDH可能鼻咽癌患者遠處轉(zhuǎn)移的危險因素LDH值越高提示轉(zhuǎn)移可能性越大。關(guān)鍵詞：關(guān)鍵詞：鼻咽癌；乙型肝炎病毒；肝臟