CE-MRN對(duì)三叉神經(jīng)分支病變的診斷價(jià)值研究.pdf

1、第一部分：正常三叉神經(jīng)節(jié)后分支的C E-MRN表現(xiàn)
　　目的：嘗試?yán)迷鰪?qiáng)磁共振神經(jīng)成像(CE-MRN)技術(shù)對(duì)三叉神經(jīng)進(jìn)行成像，分析其成像效果及正常人體三叉神經(jīng)節(jié)后諸分支的MRN表現(xiàn)。
　　材料和方法：自2013年10月至2014年2月間，征集14名成年健康志愿者（排除三叉神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)原發(fā)性腫瘤等患者），在對(duì)全體志愿者進(jìn)行磁共振3D-SPACE序列增強(qiáng)掃描的基礎(chǔ)上，對(duì)所有圖像資料進(jìn)行多平面重建（MPR）、最大信號(hào)強(qiáng)度投影

2、（MIP）、曲面重建（CPR）等圖像后處理工作，予以三叉神經(jīng)節(jié)及節(jié)后分支最大程度的顯示；隨后將所有圖像資料送至同濟(jì)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室神經(jīng)學(xué)組，交由兩位經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)解剖學(xué)教授分別觀察本研究所獲得的MRN圖像資料，并與三叉神經(jīng)解剖學(xué)標(biāo)本(正常成人尸體)進(jìn)行對(duì)照，分析本次研究中CE-MRN所顯示三叉神經(jīng)的準(zhǔn)確性及可靠性，意見不一致時(shí)協(xié)商討論決定；完成解剖對(duì)照后將所有圖像及相關(guān)資料交由兩位經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科診斷醫(yī)師，二人分別對(duì)圖像進(jìn)行獨(dú)立觀察，

3、判斷三叉神經(jīng)的起源、走行及分支等情況，診斷不一致時(shí)進(jìn)行協(xié)商討論；最后筆者分析3D-SPACE序列對(duì)正常三叉神經(jīng)及分支的顯示效果，計(jì)算本研究對(duì)三叉神經(jīng)節(jié)后三大分支的顯示率。
　　結(jié)果：（1）經(jīng)與尸體解剖標(biāo)本對(duì)照證實(shí)，本研究所顯示出的神經(jīng)均被為目標(biāo)神經(jīng)--三叉神經(jīng)無(wú)疑；（2）本研究對(duì)三叉神經(jīng)及其分支顯示的準(zhǔn)確性與可靠性為100％；（3）通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，冠狀位重組圖像上對(duì)其顯出率最高；（4）三叉神經(jīng)感覺(jué)根及半月節(jié)后三大分支在冠狀位重組圖像

4、上均以100%的幾率清楚顯示，其中以舌神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)最為佳；（5）部分圖像中，可見舌咽神經(jīng)、舌下神經(jīng)等顱神經(jīng)顯示。
　　結(jié)論：CE-MRN對(duì)三叉神經(jīng)的全程顯示具有重要的意義；能夠清楚地顯示三叉神經(jīng)節(jié)及節(jié)后分支的走行、形態(tài)及終止；為異常的三叉神經(jīng)影像學(xué)研究奠定了良好基礎(chǔ)。
　　第二部分：三叉神經(jīng)諸類病變的CE-M RN表現(xiàn)
　　目的：使用已優(yōu)化的3D-SPACE序列對(duì)三叉神經(jīng)相關(guān)病變患者進(jìn)行掃描，了解三叉神經(jīng)原發(fā)性與繼

5、發(fā)性病變的CE-MRN表現(xiàn)。
　　材料和方法：2014年3月至2014年11月間，收集10例三叉神經(jīng)痛患者、5例三叉神經(jīng)鞘瘤患者，在對(duì)全體患者進(jìn)行磁共振3D-SPACE序列平掃及增強(qiáng)掃描的基礎(chǔ)上，對(duì)所有圖像資料進(jìn)行多平面重建（MPR）、最大信號(hào)強(qiáng)度投影（MIP）、曲面重建（CPR）等圖像后處理工作，予以三叉神經(jīng)及分支最充分、完整的顯示；隨后由兩位經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科診斷醫(yī)師對(duì)所有圖像進(jìn)行獨(dú)立閱片，并與正常三叉神經(jīng)圖像進(jìn)行對(duì)比分析，判斷

6、腫瘤的起源、與三叉神經(jīng)間關(guān)系、三叉神經(jīng)三大主要分支的形態(tài)、走行、信號(hào)改變等諸多異常表現(xiàn)，診斷不一致時(shí)協(xié)商討論決定；最后，筆者對(duì)本研究第二部分結(jié)果進(jìn)行整理分析，總結(jié)MRN對(duì)三叉神經(jīng)諸類病變的顯示效果。
　　結(jié)果：（1）三叉神經(jīng)鞘瘤侵犯三叉神經(jīng)節(jié)及分支時(shí)，可表現(xiàn)為神經(jīng)位置移位、形態(tài)增粗或變細(xì)，神經(jīng)走行僵硬欠自然；（2）5例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患側(cè)三叉神經(jīng)根進(jìn)入?yún)^(qū)（REZ）有神經(jīng)血管接觸現(xiàn)象；（3）10例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病例的雙側(cè)三叉神經(jīng)及