新型椎弓根釘應(yīng)用骨水泥強(qiáng)化的相關(guān)研究.pdf

1、目的：
　　1、通過經(jīng)椎弓根微量泵入脫鈣液及椎體前緣浸泡脫鈣液的方法模擬人體腰椎動(dòng)態(tài)脫鈣過程，從而建立快速、與人體腰椎近似、可控性高的骨質(zhì)疏松模型。
　　2、研究在何種骨質(zhì)疏松程度下，PMI-NPPS（percutaneous minimally invasive novel perfusional pedicle screw，經(jīng)皮長U形空心椎弓根釘釘孔骨水泥強(qiáng)化的新型椎弓根釘）加骨水泥強(qiáng)化系統(tǒng)在生物力學(xué)方面要優(yōu)于單純PMI

2、-NPPS系統(tǒng)并達(dá)到正常骨質(zhì)時(shí)的生物力學(xué)水平，從而為臨床上不同骨質(zhì)疏松的病人在使用PMI-NPPS時(shí)是否需要骨水泥強(qiáng)化提供理論依據(jù)。
　　3、探索骨水泥劑量與PMI-NPPS加骨水泥強(qiáng)化系統(tǒng)生物力之間的關(guān)系，為臨床上骨水泥劑量的使用提供一定的理論依據(jù)。
　　方法：
　　1、特別制作了專用的灌注固定器，并有一套系統(tǒng)的脫鈣裝置
　　2、制作2.5-3歲羊的新鮮離體腰椎80個(gè)
　　3、將標(biāo)本按完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的方法隨

3、機(jī)分成4組，分別脫鈣0小時(shí)、2小時(shí)、4小時(shí)、6小時(shí)，進(jìn)行骨密度測試。（A組：不脫鈣；B組：3％稀鹽酸脫鈣2小時(shí)；C組：3%稀鹽酸脫鈣4小時(shí)；D組：3%稀鹽酸脫鈣6小時(shí)）
　　4、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析各處理組的BMD（Bone Mineral Density,骨密度），并計(jì)算出B、C、D三組BMD降低的百分比；分別對(duì)4組椎體進(jìn)行CT（Computed Tomography,計(jì)算機(jī)斷層掃描）檢查。
　　5、B組中的椎體一半打入 PMI-N

4、PPS(B1組)，一半打入 PMI-NPPS+1.5mlPMMA（Polymethylmethacrylate，聚甲基丙烯酸甲酯）(B2組)，并分別進(jìn)行生物力學(xué)測試，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出結(jié)論：后者的生物力學(xué)指標(biāo)是否優(yōu)于前者并且達(dá)到正常骨密度組（A組）的生物力學(xué)水平。
　　6、C、D組同樣進(jìn)行步驟5的操作。
　　7、重新制作50個(gè) C組椎體，隨機(jī)分成5組，分別置入 PMI-NPPS+PMMA，PMMA劑量分別為0ml、0.5ml、1

5、ml、1.5ml、2ml,再分別進(jìn)行生物力學(xué)測試，然后得出PMMA劑量與Fmax（the maximum pullout Force，最大拔出力）的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1、脫鈣處理2、4、6小時(shí)后的椎體其BMD分別下降18.3%、28.0%、40.8%。
　　2、CT顯示正常骨密度的椎體其密度均勻、圖像清晰、密度較高，而脫鈣后的椎體其密度降低，特別是橫突和椎體中央最為明顯，脫鈣的時(shí)間越長，這種變化趨勢更加明顯。

6、r>　　3、(1)B2組的Fmax和E（energy absorbed to failure，能量吸收值）分別為(936.60±70.16)N、(2.00±0.13)J，與B1組相比均具有顯著性差異（P<0.05），而與A組相比，均不具有顯著性差異（P>0.05）。
　?。?）C2組的Fmax和E分別為(891.59±47.97)N、(1.89±0.07)J，與C1組相比均具有顯著性差異（P<0.05），而與A組相比，均不具有顯著

7、性差異（P>0.05）。
　　（3）D2組的Fmax和E分別為(531.50±35.61)N、(1.14±0.10)J，與D1組相比均具有顯著性差異（P<0.05），與A組相比，也均具有顯著性差異（P<0.05）。4、在C組中置入PMI-NPPS+PMMA，F(xiàn)max隨骨水泥劑量的增大而增大。二者呈直線相關(guān)，線性回歸方程為?y=312.25x+418.75(R2=0.977)?
　　結(jié)論：
　　1、應(yīng)用椎體前緣浸泡稀鹽酸

8、和微量泵往椎弓根灌注稀鹽酸的方法可以快速建立有效的骨質(zhì)疏松模型，為生物力學(xué)的研究提供有效依據(jù)。
　　2、在骨量減少、骨質(zhì)疏松情況下，PMI-NPPS內(nèi)注入 PMMA可以提高螺釘?shù)姆€(wěn)定性，并且達(dá)到正常骨密度時(shí)的生物力水平；在嚴(yán)重骨質(zhì)疏松情況下，PMI-NPPS內(nèi)注入PMMA可以提高螺釘?shù)姆€(wěn)定性，但是不能達(dá)到正常骨密度時(shí)的生物力水平；此為臨床應(yīng)用PMI-NPPS時(shí)是否注入PMMA提供有效的理論依據(jù)。
　　3、在骨質(zhì)疏松條件下，往