25-羥維生素D與糖尿病腎病及中醫(yī)證型分布的關(guān)系.pdf

1、目的：通過測定正常健康人群、2型糖尿病人群、糖尿病腎病不同尿蛋白階段人群的血清25-羥維生素D水平，分析其與糖尿病腎病的相關(guān)性及中醫(yī)證型分布的關(guān)系。
　　方法：79例2型糖尿病患者按尿微量白蛋白/肌酐(uACR)水平分為三組:正常蛋白尿組(NA)，微量蛋白尿組(MA)，大量蛋白尿組(CP)。另募集健康體檢者25例作為健康對照組(NC)。臨床觀察糖代謝指標(biāo):空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c);脂代謝指標(biāo):總膽固醇(TC)

2、、甘油三酯(TG);腎功能:血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、光抑素C(Cysc)，并計算eGFR;并測定uACR、24h尿蛋白定量(UTP)、甲狀旁腺素(PTH)、25-羥維生素D(25-(OH)D3)，測量血壓，計算體重指數(shù)(BMI)、病程。
　　結(jié)果：1.與正常對照組相比，NA組的25-(OH)D3濃度（43.31±4.42nmol/L）顯著低于NC組（54.16±8.95nmol/L）(P＜0.001)，MA組的25

3、-(OH)D3濃度（34.49±3.91 nmol/L）顯著低于NA組(P＜0.001)，CP組的25-(OH)D3濃度（26.01±5.95 nmol/L）顯著低于MA組(P＜0.001)。2.相關(guān)分析結(jié)果:25-(OH)D3水平與eGFR呈正相關(guān)(r=0.609， P＜0.05)，與病程、SBP、uACR、UTP、BUN、Scr、Cysc、PTH呈負(fù)相關(guān)(r=-0.611;r=-0.306; r=-0.793; r=-0.796;

4、r=-0.374;r=-0.456; r=-0.628; r=-0.791;P＜0.05)。3.多元逐步回歸分析結(jié)果:eGFR下降是25-(OH)D3下降的危險因素(r2=0.946，P＜0.001)。4.NA、MA組中醫(yī)本證陰虛燥熱證（分別占75％、72％）最多，其次為氣陰兩虛證，CP組以氣陰兩虛證(38.5％)為主，其次是脾腎氣虛證(30.8％);NA、MA、CP組三組中醫(yī)標(biāo)證均以血瘀證（分別占35.7％、36.0％、42.3％）為

5、主，貫穿于整個病程，其次為痰證（分別占21.4％、20.0％、34.6％）。5.25-(OH)D3與中醫(yī)證型中的本證具有相關(guān)性，而與標(biāo)證無明顯相關(guān)性。
　　結(jié)論：1.2型糖尿病及糖尿病腎病患者均存在25-(OH)D3的不足，隨著糖尿病腎病尿蛋白的進(jìn)展，血清25-(OH)D3水平逐漸降低。2.糖尿病腎病患者25-(OH)D3水平與eGFR呈正相關(guān)，與病程、SBP、uACR、UTP、BUN、Scr、Cysc、PTH呈負(fù)相關(guān)，其中eGF