肝臟分葉測量及臨床意義.pdf

1、目的：臨床醫(yī)生與學(xué)者對肝體積的數(shù)據(jù)極為重視，因為其能夠定量評價肝臟大小、反映肝臟的功能情況，具有重要的臨床應(yīng)用價值。即可預(yù)測肝臟疾病的預(yù)后，也可判斷肝臟的儲備功能。隨著肝臟惡性腫瘤切除手術(shù)進(jìn)行得更加精細(xì)、成熟，對術(shù)前評估所需要肝體積的影像學(xué)數(shù)據(jù)的要求也更精確。本研究旨在通過測量、分析、比較正常人體與肝硬化患者肝葉體積的臨床影像學(xué)，探討出肝硬化各肝葉的體積變化規(guī)律以及與肝功能變化之間的關(guān)系，為肝硬化患者臨床評估、預(yù)后及肝膽外科治療方案的進(jìn)

2、一步完善提供更具價值的資料。
　　方法：1選擇50例行B超檢查的肝臟正常者40例及臨床、實驗室檢查、B超和CT證實的肝硬化患者，其中按照肝功能Child-Pugh分級A級12例，B級17例，C級11例，對肝臟容積進(jìn)行MSCT掃描，分別測量肝臟各個部位的體積，如左外葉、左內(nèi)葉、尾狀葉、右前葉、右后葉，計算整個肝臟的體積中各個肝葉所占百分比。2應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，兩組間計量資料以（x±s）表示，兩組參數(shù)均采用t檢驗，

3、多組均數(shù)比較采用x2檢驗，P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：150例正常肝臟體積測量：肝臟總體積為：1275.70±329.58cm3，左外葉為：229.18±73.39cm3，左內(nèi)葉為：224.89±54.78cm3，尾狀葉為：37.85±3.19cm3，右前葉為：507.06±121.39cm3，右后葉為：276.72±76.83cm3。左外葉，左內(nèi)葉，尾狀葉，右前葉，右后葉占整個肝臟的百分比分別為：17.96％，17

4、.62％，2.96％，39.74％，21.69％。240例肝硬化患者肝臟體積測量：肝臟總體積為：867.29±233.64cm3，左外葉為：206.53±90.36cm3，左內(nèi)葉為：134.89±90.78cm3，尾狀葉為：34.45±8.99cm3，右前葉為：395.06±135.44cm3，右后葉為：152.16±55.83cm3。左外葉，左內(nèi)葉，尾狀葉，右前葉，右后葉占整個肝臟的百分比：22.37％，14.61％，3.73％，42

5、.79％，16.48％。
　　結(jié)論：1在正常人體內(nèi)，右前葉的體積最大，所占體積在40％左右，其次是右后葉的體積，左外葉和左內(nèi)葉的體積差不多，而尾狀葉所占的體積最小，僅為3％左右。2肝硬化患者體內(nèi)，右前葉的體積所占的比例最多，其次是左外葉，再是右后葉和左內(nèi)葉，尾狀葉所占的體積最少，但是相比于正常健康組，仍有所增大。3等級評分越高的肝葉體積越小，說明隨著肝葉體積的縮小，肝臟的功能也在減退。4隨著病情嚴(yán)重程度的增加，左外葉占全肝的比例有

6、所增加，左內(nèi)葉所占的比例有所減少，尾狀葉的比例差別不是很大，右前葉的比例有所減少，右后葉的比例差異也不是很大。5正常組肝左外葉、肝左內(nèi)葉、肝右前葉、肝右后葉平均體積均明顯高于肝硬化組，正常組全肝平均體積高于肝硬化組。6正常組肝左外葉、肝右前葉分別占肝臟總體積的百分比小于肝硬化組，正常組肝左內(nèi)葉、肝右后葉分別占肝臟總體積的百分比大于肝硬化組；正常組肝尾葉占肝臟總體積百分比小于肝硬化組。7 Child-PughA、B、C級肝硬化各肝葉大小的